長新冠怎麼辦？ 04焦慮

長新冠增加情緒障礙風險

長新冠確實還是跟神經精神情緒的疾病，息息相關。許多相關的大型研究，都指出新冠比起其他呼吸道疾病，諸如流感之類，更會影響病人的神經與精神心情預後。其中Lancet的23萬多人的大型資料庫研究指出，在新冠後六個月的追蹤，有將近四分之一的人有情緒障礙求診，其中有8.63%的個案是第一次發作。跟流感相比，沒有住院的個案，增加近五成的情緒障礙風險，和增加85%的第一次發作情緒障礙風險，也就是說，得新冠的人比得流感的人後續發生情緒障礙的風險更高。

新冠與其他呼吸道疾病後續神經精神後遺症風險

同一個團隊，將這個資料庫又追蹤了兩年，繼續發表後續的報告，和其他呼吸道疾病比較，長新冠的個案，需要約兩個月，焦慮的風險才會降到與其他呼吸道疾病患者相當，但焦慮發生率相等的時間，則要417天才會相等，也就是說，超過一年的時間裡，感染新冠的病人都比感染其他呼吸道感染的病人有較高的焦慮症新發風險。不過，這個風險只存在成人和老人，小朋友並未看到對情緒障礙的影響，小朋友主要以認知障礙來表現。

焦慮表現

世界衛生組織提到焦慮症狀常常和呼吸有關，當焦慮情緒上來，無法控制呼吸時，緊接著胸悶、呼吸急促、心悸都有可能發生。有些個案還會有失眠、嗜睡、食慾不振、或是暴飲暴食的狀況。影響身體的狀況或身體緊繃、頭痛背痛、頭暈、胃脹噁心、功能性消化障礙。影響到精神認知的狀態會難以集中注意力、惶惶然若有所思、反覆黏著思考、過度回憶細節、情緒暴躁等情況。這些個案可能會已各種身體主訴出現在門診中，頭痛背痛胸痛胃痛、火燒心、消化不良、疲倦、失眠都有可能，很多時候，其實是情緒障礙。

除了專業的心理治療和行為治療，身心科也會提供一些藥物，協助情緒障礙個案可以較容易跳脫大腦發炎後異常的迴路。因為社會觀感使然，許多情緒障礙的個案都會覺得，有情緒障礙是自己無法克服，是自己的問題。然而，事實上情緒障礙不是單純說不要去想，你要加油，就可以克服的事。心理生理息息相關互相影響，無論一開始是從哪裡起了頭，生理被影響時，及早就醫和治療，才是好的解方。

離開壓力源和改變環境，是其中一個方法，另外，如同世界衛生組織提到的呼吸部分，也是非常好的自我調整方式。調節呼吸可以有效的調節我們的交感和副交感神經，達到放鬆的效果。坊間有許多關於放鬆和調節呼吸的書，其中，我覺得喬．卡巴金的正念療癒力，非常好上手，可以根據其丹田呼吸和身體掃描的方式，慢慢學習將身體放鬆的技巧。

其他諸如瑜珈、靜坐、太極其實都有異曲同工之妙，重點是找到控制自己呼吸和放鬆的方式，不要讓情緒帶著身體亂竄。

經顱微電流刺激療法

同場加映，Cranial electrotherapy stimulation (CES) 經顱微電流刺激療法，有越來越多研究顯示對焦慮症和情緒障礙有所幫助，是用耳夾傳遞微電流刺激腦部，影響腦波，改善情緒的作法，對於藥物反應不佳的個案，可以嘗試諮詢醫師是否適合自費此療程。

Reference:

1. Lancet Psychiatry 2021; 8: 416–27

2. Lancet Psychiatry 2022; 9: 815–27

3. WHO, Singing, breathing, coping: holistic approaches to managing the breathlessness and anxiety of long COVID

4. 正念療癒力，喬．卡巴金，野人文化出版

5. Journal of the Formosan Medical Association Volume 123, Issue 7, July 2024, Pages 781-787

6. 顱微電流刺激療法 治療疼痛、失眠及憂鬱新利器, https://depart.femh.org.tw/esg/News/detail/cd85c444-5468-41f8-906a-653a3470bd9e