長新冠，怎麼辦？ 02疲勞

疲勞幾乎過半新冠患者共同的經驗，發炎反應和身體對抗病毒需要的能量，往往會讓急性感染的人感到很疲勞。常常有人覺得確診放假很多天好像也很不錯，但真的放到確診假才發現渾身提不起勁，甚麼事都沒辦法做。九日就是這樣，這幾天寫寫文章還可以，打開論文還有小孩子的線上課程就覺得腦霧了(謎之音：其實是本來就不想做吧！)

大部分的患者，疲勞會隨著時間過去而改善，英國國家統計局(The Office for National Statistics)估計，有11.9%的新冠肺炎患者，在第五周後仍會感到疲勞。也就是說，新冠的患者約九個人會有一個確診滿一個月後可能還是會有慢性疲勞的症狀。新冠造成疲勞的原因，目前還沒有很明確的機轉，文獻提到很多病毒感染包括流感都有這種感染後持續疲勞的表現，並非新冠病毒特有。有些科學家嘗試用發炎系統來解釋慢性疲勞，但目前發炎物質和疲勞還沒有找到直接的關係。比較被大家接受的說法目前主要還是投過發炎反應，影響大腦代謝功能造成的疲勞。有一篇回顧提及新冠感染造成的淋巴系統反應充血，可能導致淋巴不順暢而造成中樞神經毒性積聚，形成疲勞。另一個說法是，新冠伴隨的隔離和社交焦慮，也可能是造成心理壓力的疲勞原因。

到目前為止，疲勞並沒有特別直接有效的治療，但因為慢性疲勞原因不只有新冠，還是要小心和貧血、甲狀腺低下、電解質失衡等可矯正的疾病做鑑別診斷。新冠肺炎後慢性疲勞的患者，有近九成會有活動後無力感(postexertional malaise)，因有些證據提及急性期運動反可可能增加心臟損傷，因此目前比較保守的建議是確診兩周後再開始緩慢家回運動，在疲勞可以容忍的狀況下，慢慢提升身體的能力。

另外因文獻提及淋巴充血堵塞的假說，以個人經驗來說，疲勞時淋巴按摩有放鬆助眠的效果，睡醒隔天疲勞會改善很多，因此一些疏通淋巴的按摩，或許在這些疲勞會有一些功效，也確實看到國外已經有回溯性研究計畫分析按摩是否可改善長新冠患者生活品質。也有小型研究表示輕度運動、按摩以及淋巴引流可以改善疲勞。長新冠後有這樣困擾的朋友，或許可以嘗試一些放鬆的活動和按摩，紓解疲勞，提升體力。

相關文獻見文末連結。

更正一下:按摩改善生活品質的應該還是研究計畫，論文應該還沒發，目前看到是改善疲勞的小型研究。

1. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2021.04.007

2.https://doi.org/10.1136/bmj.n1648

3.https://journals.lww.com/acsmcsmr/fulltext/2021/08000/exercise_is_medicine_for_immune_function_.4.aspx

4.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32502008/

5. https://www.cambridge.org/core/journals/bjpsych-open/article/reducing-fatiguerelated-symptoms-in-long-covid19-finding-an-intervention-that-works/DF3AA8F238721917EBF3FBD88D6EB78A