1. 姿勢評估的基礎
姿勢評估是識別肌肉失衡的基石，儘管關於其功效的實證研究有限，但隨著數據驅動技術在提供動力鏈相關資訊方面的局限性日益顯現，定性評估（如姿勢評估）的重要性正在重新獲得認可。
1.1 靜態與動態姿勢的定義
姿勢可分為靜態與動態兩種類型，兩者共同構成了人體的動作基礎。• 靜態姿勢 (Static Posture)：指個體在站立時身體的排列方式。它構成了四肢功能運作的平台或基礎。穩固的基礎至關重要，任何偏離都會引發系統其他部位的次級問題。
• 動態姿勢 (Dynamic Posture)：反映個體在執行功能性任務時維持姿勢的能力。
1.2 姿勢評估的重要性
靜態姿勢評估是識別肌肉失衡的基礎工具。它雖然無法直接區分問題是結構性的還是源於不良的肌肉募集模式，但能提供關鍵指標，指出需要進一步評估的問題區域。這使得專業人員能夠針對根本原因進行干預，而非僅僅治療表面症狀，從而實現更持久、更有效的功能性結果。
姿勢評估的基礎
2. 肌肉失衡：姿勢變異的核心
關節排列的改變可能源於多種因素，包括肌筋膜組織的品質與功能，以及肌肉-肌腱功能的改變。身體會不斷適應以完成被要求的任務，但這種適應性最終會導致失衡，甚至從功能障礙演變為組織損傷。
2.1 肌肉失衡的定義與後果
肌肉失衡 (Muscle Imbalance) 指的是成對或成組肌肉之間功能關係的改變。這種現象呈現出系統性趨勢：某些肌肉傾向於縮短（緊張），而另一些則易於拉長和無力（被抑制）。這種緊張與無力肌肉的組合會改變正常的動作模式，導致關節生物力學的改變，並最終引發退化性病變。
肌肉失衡
3. 靜態姿勢改變的成因
導致姿勢失衡的主要因素可歸納為以下五類：
1. 習慣性動作模式 (Habitual Movement Patterns)：日常習慣，如長期單側背負重物、長時間駕駛（導致右下肢過度使用）或不當的工作站設置（如電腦螢幕、鍵盤和座椅的高度與位置），會使身體持續處於不平衡狀態。
2. 重複性動作 (Repetitive Movement)：源於慢性過度使用，會改變肌肉的彈性。例如，游泳運動員因過度強調胸部肌群而呈現圓肩；建築工人反覆使用同一隻手錘擊；健身愛好者過度專注於胸、肩、二頭肌訓練，均會導致特定的肌肉失衡與姿勢偏差。
3. 損傷 (Injury)：急性損傷可能導致個體採取適應性姿勢以避免疼痛。即使疼痛消失，這種適應性動作策略也可能持續存在，改變關節負荷與肌肉募集模式。此外，因疼痛或固定（如夾板）導致的活動受限（活動不足，Hypomobility）會使組織縮短，進而導致拮抗肌被拉長而無力。
4. 手術 (Surgery)：手術必然產生疤痕組織，若疤痕的活動度未得到恢復，會牽拉筋膜，影響關節與肌肉功能。術前或術後採取的代償性動作模式若未被主動糾正，也會發展為肌肉失衡。
5. 未完全康復的損傷 (Incompletely Rehabilitated Injuries)：由於保險給付限制或其他原因，許多個案在功能完全恢復前就中止了康復療程。持續存在的失衡會迫使身體發展出代償性動作模式，最終在靜態姿勢中體現出來。
靜態姿勢改變的成因
4. 常見的姿勢扭曲模式 (Janda氏症候群)
身體的代償模式往往遵循特定的規律。Janda識別出三種基本的姿勢扭曲症候群，它們反映了靜態姿勢偏差的連鎖效應。
Janda症候群
4.1 下交叉症候群 (Lower Crossed Syndrome)
此症候群的特徵是腰椎前凸增加和骨盆前傾。
• 縮短/緊張的肌肉：腓腸肌、比目魚肌、髖屈肌群（腰肌、股直肌、闊筋膜張肌）、內收肌群、背闊肌、豎脊肌。
• 拉長/無力的肌肉：脛前肌、脛後肌、臀大肌、臀中肌、腹橫肌、腹內斜肌。
• 關節力學改變：腰椎伸展增加；髖關節伸展減少。
• 潛在損傷：腿後肌群拉傷、前膝痛、下背痛。
下交叉症候群 (Lower Crossed Syndrome)
4.2 上交叉症候群 (Upper Crossed Syndrome)
此症候群的特徵是圓肩和頭部前伸姿勢，常見於久坐或進行單一訓練模式的個體。
• 縮短/緊張的肌肉：上斜方肌、提肩胛肌、胸鎖乳突肌、斜角肌、背闊肌、大圓肌、肩胛下肌、胸大肌/胸小肌。
• 拉長/無力的肌肉：頸深屈肌、前鋸肌、菱形肌、中/下斜方肌、小圓肌、棘下肌。
• 關節力學改變：頸椎伸展增加；肩胛骨前引/上提增加；肩關節伸展與外旋減少。
• 潛在損傷：頭痛、肱二頭肌肌腱炎、肩袖夾擠、胸廓出口症候群。
上交叉症候群 (Upper Crossed Syndrome)
4.3 旋前變形症候群 (Pronation Distortion Syndrome)
此症候群的特徵是足部過度旋前（扁平足），並伴隨膝關節的屈曲、內旋和內收（俗稱「X型腿」）。
• 縮短/緊張的肌肉：腓腸肌、比目魚肌、腓骨肌群、內收肌群、髂脛束、髖屈肌群、股二頭肌（短頭）。
• 拉長/無力的肌肉：脛前肌、脛後肌、股內側肌、臀中肌/臀大肌、髖外旋肌群。
• 關節力學改變：膝關節內收與內旋增加；足部旋前與外旋增加；踝關節背屈與內翻減少。
• 潛在損傷：足底筋膜炎、脛後肌肌腱炎（脛骨內側壓力症候群）、髕骨肌腱炎、下背痛。
旋前變形症候群 (Pronation Distortion Syndrome)
5. 系統化的靜態姿勢評估方法
進行靜態姿勢評估需要敏銳的觀察力，並採用系統化的方法。評估通常從足部開始，向上延伸至頭部，因為足部是身體與外部環境互動的起點，其偏差常會引發動力鏈上游的代償。
5.1 動力鏈檢查點
為使觀察結構化可觀察動力鏈檢查點，系統性地檢視身體的主要關節區域：
1. 足部與踝關節 (Foot and ankle)
2. 膝關節 (Knee)
3. 腰椎-骨盆-髖關節複合體 (LPHC)
4. 肩部 (Shoulders)
5. 頭部/頸椎 (Head/cervical spine)
動力鏈檢查點
5.2 評估視角與標準
應從三個主要視角對上述檢查點進行評估。
正面視角 (Anterior View)
• 足踝：雙腳伸直平行，無扁平足或外旋。
• 膝關節：與腳趾對齊，無內收或外展。
• LPHC：骨盆水平，兩側髂前上棘位於同一橫向平面。
• 肩部：水平，無聳起或圓肩。
• 頭部：處於中立位置，無傾斜或旋轉。
• 理想中線：一條虛擬線應從雙腳跟中點向上延伸，穿過骨盆、軀幹和頭骨的中線。
正面視角
側面視角 (Lateral View)
• 足踝：中立位置，小腿與足底呈直角。
• 膝關節：中立位置，無屈曲或過度伸展。
• LPHC：骨盆中立，無前傾（腰椎伸展）或後傾（腰椎屈曲）。
• 肩部：正常的胸椎後凸曲線，無過度圓肩。
• 頭部：中立位置，無過度前伸。
• 理想中線：一條虛擬線應穿過外踝前方、股骨中部、肩關節中心和耳朵中部。
側面視角
背面視角 (Posterior View)
• 足踝：腳跟伸直平行，無過度旋前。
• 膝關節：中立位置，無內收或外展。
• LPHC：骨盆水平，兩側髂後上棘位於同一橫向平面。
• 肩部/肩胛骨：水平，無上提或前引（肩胛骨內側緣大致平行，相距約3至4英寸）。
• 頭部：中立位置，無傾斜或旋轉。
• 理想中線：一條虛擬線應從雙腳跟中點向上延伸，穿過骨盆、脊柱和頭骨的中線。
背面視角
總結
