熱情活潑友善卻讓人頭痛不已的孩子們

1. 熱情的小小孩像個霸氣的服務生，不斷「上菜」，然後搖身一變成為鐵道迷，展示著樂高火車，即使不小心翻車仍然不停的解說著，然後一直打斷我跟媽媽的談話...
2. 每次來諮商都喜歡躲在門口，然後「哇」一聲，覺得我會驚聲尖叫。
3. 嘿嘿賊笑躲在桌子底下，然後露出屁股覺得我看不見，我思考著要不要假裝失明。
4. 準備說明桌遊的操作，孩子一拿到卡牌瞬間忍者附身，先來個滿天花雨擲金針。
5. 其實我只是形容一下孩子的行為，笑點超低的就直接失控狂笑連續三分鐘。
6. 玩得太開心了捨不得離開，不斷跟我揮手說再見，然後興奮大笑著跳起來往玻璃門踢下去...
7. 下課了準備跟媽媽出去玩，一瞬間就衝出去，用跳的方式下樓梯。
8. 每個關起來的房間都令人好奇，很想要直接開門走進去，制止後突然看到一間空的又衝進去，然後非常理所當然的開始在白板上塗鴉。
9. 可能看了漫威的超級英雄電影，覺得很帥氣就來模仿一下動作，大手一揮就K.O了旁邊其他孩子。
10. 覺得自己比蜘蛛人還厲害，就把休息區的牆壁當成攀岩場，上上下下...
11. 生氣了更要詔告天下，有用力捶打牆壁的，有用力跺腳的，我想像著樓下鄰居的天花板。
12. 興奮了更要讓大家都知道，在地上打滾後躲到窗簾後面好像很害羞，接著跳出來大笑，外面櫃台也充分享受著裡面的歡樂。

孩子準備的無菜單料理

以上這些是我這個兒童心理師的日常，這個年齡這個舉動，有時候會把大人逗笑，有時候也可以看到孩子人際互動某個優勢，也就是對交朋友、跟朋友互動都很熱情，然而如果沒有辦法學會看場合，一路到了小學，就有可能在某些時候被同儕拒絕、排擠。有些孩子，太不會察言觀色，俗稱神經大條，這時候可以練習判斷，自己的一言一行，可能帶給別人正面或負面的影響。當然也有些孩子，太過敏感於別人的臉色，俗稱貼心，卻可能在長大後，不知不覺習慣犧牲自己的需求，甚至把別人的情緒困擾一肩扛起，這時候可能要練習同理別人的同時，不需要認領別人的情緒，先照顧好自己。

台鐵樂高號

回過頭來看看，如果換成老師經常跟爸爸媽媽這樣說

1. 「上課坐不到三分鐘就跑來跑去」
2. 「課本封面不見了，作業破破爛爛，抽屜裡面都是垃圾」
3. 「永遠找不到學習單、通知單，就算找到了也變成一團了」
4. 「跟他講好幾次都還是會忘記」
5. 「想要加入同學一起玩都會直接插嘴或打斷」
6. 「需要輪流操作或回答問題的時候，就會一直等不及」

「爸爸媽媽，你們要考慮帶孩子去評估哦」聽到老師這麼說會有什麼想法呢？

難道我的孩子有注意力問題，或是所謂的過動？

有這麼嚴重嗎？看了醫生需要吃藥怎麼辦？

可是在家裡還好啊，只是比較活潑？

聽老師這麼說好像真的有這麼一回事？

常常在會談中感受到爸爸媽媽的焦慮、無奈，這次來簡單分享一下ADHD/注意力不足過動症的評估與心理師可以提供的協助。

我們常說的專注力評估，其實分成幾個部分

1. 孩子在「不同場合」的狀況，例如在家裡、學校、其他場合，並不是一個地方發生問題就叫做過動。

2. 孩子的生理狀況：飲食、睡眠、運動、活動量，例如沒有睡飽其實很容易浮躁而難以專注，運動量不足，俗稱金鼎電池，放電沒放完當然就是繼續嗨。

3. 孩子在哪些狀況可以專注或難以專注，例如寫功課、玩遊戲、看電視、對話，聲光刺激豐富的通常比較有吸引力，而有些孩子即使很有興趣也依然無法專注，反過來說，面對無聊但必須完成的任務，有沒有能力心平氣和與專注呢

4. 面對這些困擾，家長與老師曾經是用那些策略來應對，效果如何，這些也都會是後續親職諮詢的討論重點。

5. 當場跟孩子對話、玩遊戲的過程中來觀察，面對第一次見面的陌生大人，孩子會有哪些反應，以及稍微熟捻、放鬆下來之後，又會出現哪些反應，都是值得觀察的重點。

6. 運用電腦操作的注意力測驗評估，這種測驗即使對大人來說都非常單調無聊，就可以稍微模擬寫作業時會有哪些反應。

如果是6歲以前的孩子，由於很多發展中的面向需要考慮，除了心理師專業會評估的認知功能、社會情緒、注意力之外，還有語言、物理、職能等各方面，例如有沒有感覺統合的問題，所以這時候會建議找醫院或診所的「早療聯合評估」，通常會出現在復健科，就可以更完整的了解孩子的狀況。

那麼心理師可以提供的協助是什麼呢？舉例來說

1.運用遊戲進行專注力與衝動控制的訓練。

2.情緒的辨認、理解、調節、表達，例如太過興奮或生氣的時候可以怎麼做。

3.人際互動的練習，例如在團體課程中練習輪流等待、相互討論、衝突因應。

4.運用親職諮詢討論孩子的進步情形、遇到的教養困難、如何調整教養策略，也可以讓爸爸媽媽練習在家裡扮演治療師的角色，這部分歡迎參考之前的分享「當遊戲成為教養的一部分(1)—愛的存摺—投資篇」。

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