三伏貼、三九貼在貼什麼？中醫師一次講清楚

113年建議敷貼時間：共3-5次療程，間隔7-9天

三伏天：07/11-08/31

三九天：12/22-01/31

三伏天、三九天是哪一天？來由為何？

首先，三伏天和三九天是相互對應的日子，分別是一年最熱和最冷的三天，一陰ㄧ陽、互相調和。詳細的日期時間則是透過天文歷法取得。三伏天的起源可以追溯到春秋時期的秦國，根據《史記·秦纪六》的記載，秦德公二年（公元前676年）便有了初伏的記載。唐人張守節對三伏天的解釋為：『六月三伏之節起，秦德公為之，故云初伏，伏者，隱伏避盛暑也』。這表明三伏天的本義是指炎熱天氣中陰氣被陽氣所壓制，暫時隱藏於地下的時期。大原則是三伏天為夏至後由初伏、中伏和末伏組成，間隔十天。而三九天想當然則是在冬至後的第一個『壬日』開始計算，由初九、二九、三九組成，間隔九天。具體起源時間不詳。最早的記錄可能出現在南北朝時期，如梁代宗懍的《荊楚歲時記》中提到了『數及九九八十一日，為寒盡』的說法。

敷貼示意圖

三伏貼和三九貼治療理念與由來

中醫有「冬病夏治」的治療理念，透過三伏天地表環境的陽氣和熱能加上溫熱中藥敷貼在穴位上，來對於深層的寒氣進行治療。使用的中藥，主要為辛溫、溫陽、逐痰、祛寒的類型，比方說：白芥子、延胡索、細辛、甘遂、蘄艾等，對特定穴位進行敷貼，因此各家院所提供的配方會略有不同，當藥物由皮膚滲透入經絡穴道時，即可透過經絡氣血直達病處或臟腑，達到扶正祛邪效果，治療重點為肺、脾及腎三臟。

看到這邊，眼尖的讀者應該注意到了，冬病夏治只能說明三伏天的治療原則，那三九天又是怎麼來的？所謂『熱在三伏，冷在四九』，一年當中最寒冷的時期便是『三九、四九天』。因次可知三九貼的形成較晚，直到近代，中國嶺南醫家才系統化的將三伏貼也用到寒冷的三九時節，用於治療氣喘、過敏等疾病。隨著日後推廣，才漸漸與三伏貼並稱起來。最近研究也發現三伏貼、三九貼併用，能能更好的控制過敏與氣喘、減少復發，研究表示連續敷貼三年，有效率可以達到六成，而筆者實際臨床經驗，有些患者敷貼一個療程就有明顯效果，比方說原本氣喘的小朋友，敷貼一次當年度就沒有再使用呼吸器，表示這個治療還是有個體差存在，但不失為一個可行的方案。

但也不是說三九貼就那麼單純只是和三伏貼對稱的治療而已，從天文與中醫人體醫學的觀點，冬季的三九天是較為複雜的，寒氣主收引，人體從體表向內數層各有鬆緊，這時中醫師配合望聞問切進行診斷、開藥、配合針灸手法，來調理氣血與結構。對於穴位的選擇也會和三伏貼略有不同，來對應內寒與此時的外在寒氣。中醫有陰陽互根的概念，所謂『冬至一陽生』指的是人體陽氣從冬至開始一點一點增加，我們透過三九貼來引動擴展這個陽氣，可以使用溫裡固守類藥物，取臍周穴道如關元、天樞等，溫而不燥，以防過度。對應外寒則如同對於寒性邪氣，剛好可以透過熱性藥物來加以輔助，取背部穴道如肺俞、膏肓等等，以助衛氣、預防感冒或過敏、氣喘因外部氣溫變化而發作。此時中醫師就如同廚師一般，『中病即止』不要過度，如同食物熟過頭也只會乾柴難吃的概念，適度的火候控制很重要。

注意事項？副作用、禁忌為何?

從上面提到的大原則『冬病夏治』及使用溫熱中藥上，我們可以理解到，這個治療核心在於對於寒性病症和使用溫熱的藥物。因此，若您的病症來源不是寒性，這個治療對你效果就不會好。也因為使用溫熱的藥物，所以要注意對皮膚是否會過度刺激的問題。最大的副作用就是可能造成皮膚過敏，甚至有少數人皮膚較為敏感可能會起水泡，但只要依照醫囑，一次敷貼３－４小時，如果皮膚感覺有任何不適，比方說灼熱感或搔癢感，就需要立即取下，這樣就能把副作用降到最低，如同上面提到的概念，火候的控制很重要！

這邊做個小結論，幫助大家排除主要不適合使用三伏貼或三九貼的患者

• 熱性病症：因為我們使用的是熱性藥物，等於是火上澆油，使用這個治療方式明顯有誤，比方說正在咽喉腫痛者、發高燒、肺部感染或正值氣喘發作的患者。
• 皮膚容易過敏者：有相關過敏史、疤痕體質如蟹足腫、皮膚較為脆弱容易破損或起水泡者。
• 孕婦和兩歲以下幼兒：孕婦和幼兒則是為了避免對胎兒產生負擔，幼兒也不需要急於一時，可能年紀大正氣足就自然康復。

當然，因為現代人大多吹冷氣喝冷飲，寒性病症為主的比例較高，大多數是適合這個治療的，若身體太虛弱或年紀太大等，這類難判斷的患者，還是建議臨床上請醫師診斷後才進行相關治療。

貼幾次？一定要在這三天敷貼嗎？

首先，一般為三次，但可視需求增加。不一定要在這三天，這一段時間皆可。因為對應三伏天，所以三九天也是選擇前面三次的時間，但剛剛有提到，其實一年最冷的時間其實是三九、四九的時候，所以我們也不要被時間綁住，目前臨床上，會建議患者連續三週固定時間回診的方式進行，比較符合現代人的作息也比較不會忘記，規律時間敷貼比執著日子更有意義，畢竟如果你還要考慮當時是否有寒流等區域因素，就會太綁手綁腳，有些大醫院也會在這段時間，以週六特別門診的方式來滿足人力上的需求。

適應症

• 呼吸系統疾病：包括體質虛弱引起的感冒、慢性咳嗽、支氣管炎、哮喘、過敏性鼻炎，慢性鼻炎，慢性咽炎等。
• 兒童常見疾病：適用於兒童體質虛弱導致的感冒、反復出現的咳嗽和其他呼吸系統問題，及其他病症如消化不良，遺尿，流涎等
• 風濕性疼痛：針對風濕症和相關的關節炎，三九貼可提供緩解。
• 免疫系統疾病：如類風濕性關節炎等免疫系統相關疾病。
• 肢體疾患：適用於頸椎、腰椎、膝關節等部位的疼痛和不適（肩周炎，頸腰椎病，腰腿冷痛，四肢冷麻，腰肌勞損，坐骨神經痛，膝關節炎，網球肘）。
• 寒性病症：針對脾胃虛寒引起的慢性胃腸疾病（慢性胃炎，慢性腸炎，慢性結腸炎，虛寒性腹痛腹瀉）。
• 腎陽虛症狀：涉及前列腺問題、性功能障礙（陽痿，遺精，早洩）等。
• 婦科虛寒問題：如痛經、慢性盆腔炎、產後風，產後頭痛，宮寒不孕等。

亞健康狀態

• 陽虛體質：主要特徵為畏寒、怕冷。
• 氣虛體質：表現為體質虛弱、易疲勞。
• 痰濕體質：表現為身體虛胖、感到疲勞和睏乏、便溏、苔膩等。
• 血瘀體質：特點為膚色晦暗、常有痛感、舌質紫暗為特點，易患心腦血管疾病。

飲食宜忌

• 生冷食物（宜避免）：雖然冰淇淋、汽水、啤酒等冷飲可能顯得非常誘人，但它們可能會刺激腸胃，導致消化不良。此外，某些涼性水果和蔬菜，如西瓜、椰子汁、葡萄柚、水梨、白蘿蔔、竹筍和白菜，儘管提供了暫時的清涼感，但過量食用可能會對脾胃造成負擔。
• 刺激性食物（應限量）：辣椒、大蒜、蔥、沙茶醬、韭菜、羊肉、醃製品、咖啡及咖哩等刺激性食物容易引起身體內熱和不適。適量食用這些食物可以，但避免過量，以免加重身體負擔。
• 致敏食物（需謹慎）：菸酒、蝦蟹等食物容易引發過敏反應。對於有食物敏感的人來說，這些食物最好少吃或不吃，以避免不必要的健康風險。

總的來說，飲食應以清淡、易消化為主，避免過度攝入冷飲和刺激性食物，以保持身體的平衡和舒適。

文化意義

三伏天：不僅是一個重要的天氣現象，也蘊含著豐富的傳統文化和習俗。例如，古人在三伏天會進行特定的食俗，如頭伏吃蘿蔔、二伏吃菜、三伏吃蕎麥；頭伏吃餃子、二伏吃麵、三伏烙餅攤雞蛋等。

三九天：在中國傳統文化中有重要地位，與農耕時令密切相關，民間形成了多種與三九天相關的歌謠和諺語，用於指導農耕活動。中國民間廣為流傳的『九九消寒歌』，俗稱『九九歌』：『一九二九不出手，三九四九冰上走，五九六九看楊柳，七九河開，八九雁來，九九加一九，耕牛遍地走。』

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