腎臟的功能有哪些？

腎臟（Kidney） 是人體的重要器官，主要負責過濾血液、排除廢物、維持體內平衡，確保身體正常運作。

人體有兩顆腎臟，位於腰部兩側，呈豆子形狀，每顆腎臟約10-12 公分長，150 克重。雖然只有一顆腎也能維持生命，但腎功能受損時，會影響全身健康。

📌調節體內水分平衡

1️⃣ 腎臟的「過濾 & 調節」機制

腎臟每天會過濾約 50 公升的血液，透過「腎元（nephron）」進行水分調節：

📌 水分調節的步驟：

🔹腎小球過濾：血液中的水分、電解質（鈉、鉀、氯）進入腎小管。

🔹腎小管重吸收：身體會依需求回收水分，防止脫水或水分過多。

🔹尿液排出：多餘的水分與廢物形成尿液，經膀胱排出。

✅ 水分足夠時 → 腎臟排出較多水分（尿液變淡、變多）。

❌ 水分不足時 → 腎臟會回收水分（尿液變少、變濃）。

2️⃣ 抗利尿激素（ADH）的作用

📌 抗利尿激素（ADH，Vasopressin） 是腦下垂體分泌的荷爾蒙，影響腎臟水分調節：

✔️水分不足（如脫水） → ADH 分泌增加，腎臟回收更多水分，尿量減少，尿液變黃。

✔️水分過多（如大量飲水） → ADH 分泌減少，腎臟排出多餘水分，尿量增加，尿液變淡。💡 當天氣炎熱、大量流汗時，ADH 增加，幫助水分回收，避免脫水。

3️⃣ 鈉離子（Na⁺）與水分的關係

🔹 腎臟會調控「鈉」來影響水分平衡：

✔ 鈉離子多 → 會吸引水分滯留體內，導致水腫 & 高血壓。

✔️鈉離子少 → 水分會排出體外，導致脫水 & 低血壓。

💡 少吃鹽（鈉），可減少水腫 & 降低腎臟負擔！

4️⃣ 水分調節失衡的影響

❌ 水分不足（脫水）

🔺 尿液變少、變黃

🔺 口渴、頭暈、疲倦

🔺 嚴重時可能導致腎衰竭

🔺 尿量減少，身體水腫（臉、手、腳）

🔺 高血壓、心臟負擔增加

🔺 嚴重時可能導致肺水腫、呼吸困難

❌ 水分過多（水腫）

💡如何保護腎臟 & 維持水分平衡？

✅ 每日飲水 1500-2000ml（依身體需求調整）

✅ 少鹽飲食，避免水腫 & 高血壓

✅ 運動流汗後補充水分 & 電解質

✅ 定期檢查腎功能（尿檢、腎功能指數）

🚨 腎臟病患者應遵醫囑控制飲水量，避免水腫 & 心臟負擔！

📌代謝體內有機物質

腎臟不僅是人體的「過濾器」，還是「代謝中心」，負責分解與排除體內的有機物質代謝產物，確保生理平衡。

1️⃣ 腎臟如何代謝蛋白質的產物？

📌 蛋白質代謝後會產生含氮廢物，腎臟負責將這些廢物排出體外。

✔️尿素（Urea）

🔹 蛋白質分解後，肝臟會將有毒的氨（NH₃）轉化為尿素，透過腎臟排出。

🔹 腎功能不佳時，尿素累積，導致尿毒症。

✔️肌酐（Creatinine）

🔹 來自肌肉代謝，是一種肌肉活動的正常副產物。

🔹 腎臟受損時，肌酐無法排出，導致血中肌酐濃度升高。

✔️尿酸（Uric Acid）

🔹 嘌呤（Purine）代謝後形成的產物，主要來自動物內臟、海鮮等高嘌呤食物。

🔹 尿酸過多時，可能形成痛風（Gout）或腎結石。

2️⃣ 腎臟如何代謝糖類？

📌 雖然腎臟不是主要的糖類代謝器官（肝臟為主），但仍參與血糖調控。

✔️腎小管回收葡萄糖

🔹 腎小管會回收血液中的葡萄糖，避免營養流失。

🔹 糖尿病患者血糖過高時，葡萄糖無法完全被回收，導致「腎糖閾值」超標，尿液中出現糖分（糖尿）。

✔️腎臟糖質新生（Gluconeogenesis）

🔹 當血糖過低時，腎臟也能合成葡萄糖，維持血糖平衡（約佔全身 10%）。

3️⃣ 腎臟如何代謝脂肪？

📌 腎臟雖然不是主要的脂肪代謝器官（肝臟為主），但仍影響脂質平衡。

✔️腎臟受損時，脂質異常（高血脂）

🔹 慢性腎病患者，因腎臟功能下降，可能導致膽固醇、三酸甘油酯升高，增加心血管疾病風險。

✔️蛋白尿與脂質代謝

🔹 腎病症候群時，大量蛋白質流失，身體會增加肝臟脂蛋白合成，導致血脂升高。

4️⃣ 腎臟如何代謝藥物與毒素？

📌 腎臟負責排出體內的「水溶性藥物」與「代謝廢物」。

✔️腎臟會將藥物代謝產物過濾後，透過尿液排出。

✔️腎功能不佳者，藥物排泄變慢，可能導致藥物累積、中毒。

🚨 使用藥物時，應考慮腎臟功能，避免腎毒性藥物（NSAIDs、某些抗生素等）。

💡如何保護腎臟 & 幫助代謝體內的有機物質？

✅ 維持健康飲食，減輕腎臟負擔

✅ 多喝水，幫助腎臟代謝廢物

✅ 控制血壓 & 血糖，保護腎臟微血管

✅ 維持運動習慣，促進腎臟代謝

✅ 高風險族群（糖尿病、高血壓、家族有腎病史者）應每年檢查腎功能

📌維持體內電解質的平衡

腎臟不只是人體的「過濾器」，還是維持電解質平衡的重要器官。電解質（鈉、鉀、鈣、磷等）對於神經傳導、肌肉收縮、血壓調控等生理功能至關重要，腎臟會根據身體需求調整這些離子的排泄與再吸收，確保體內環境穩定。

1️⃣ 鈉（Na⁺） → 調控血壓 & 水分平衡

📌 鈉的功能：

✔️維持細胞外液的滲透壓，防止脫水

✔️調節血壓，影響血容量

✔️影響神經傳導與肌肉收縮

📌 腎臟如何調節鈉？

🔹 當鈉攝取過多（吃太鹹）→ 腎臟增加鈉排泄 → 避免血壓升高 & 水腫。

🔹 當鈉攝取過少（出汗過多、腹瀉）→ 腎臟減少鈉排泄，避免脫水。

🔹 腎臟透過「醛固酮（Aldosterone）」激素調控鈉的回收與排泄。

📌 腎病影響：

🚨 慢性腎病患者常有鈉滯留，導致高血壓 & 水腫，應控制鹽分攝取（每日<5g鹽）。

2️⃣ 鉀（K⁺） → 影響心跳 & 肌肉功能

📌 鉀的功能：

✔️維持細胞內液的穩定性

✔️調控心跳 & 神經傳導

✔️幫助肌肉正常收縮

📌 腎臟如何調節鉀？

🔹 正常情況下，腎臟會排出多餘的鉀，以維持血鉀穩定（3.5-5.0 mEq/L）。

🔹 當鉀攝取不足時，腎臟會減少排泄，以防止低血鉀（Hypokalemia）。

📌 腎病影響：

🚨 腎功能不佳時，鉀無法正常排出，導致高血鉀（Hyperkalemia），影響心律甚至猝死！

🔹 腎病患者需控制高鉀食物，如香蕉、番茄、馬鈴薯、橘子等。

3️⃣ 鈣（Ca²⁺） & 磷（PO₄³⁻） → 影響骨骼健康

📌 鈣的功能：

✔️維持骨骼與牙齒健康

✔️幫助神經傳導、肌肉收縮

✔️參與血液凝固

📌 磷的功能：

✔️協助骨骼與細胞能量代謝

✔️維持酸鹼平衡

📌 腎臟如何調節鈣 & 磷？

🔹 腎臟負責排泄多餘的磷，並調控維生素 D 來幫助鈣的吸收。

🔹 當腎功能下降，磷無法正常排泄，血磷升高，會抑制鈣的吸收，導致「低血鈣」。🔹 腎病患者易發生「腎性骨病變」，導致骨質疏鬆 & 骨折風險增加。

📌 腎病影響：

🚨 慢性腎病患者應控制高磷食物（如乳製品、堅果、紅肉），避免磷過高影響骨骼健康。

4️⃣ 酸鹼平衡（HCO₃⁻ & H⁺） → 維持血液 pH

📌 腎臟負責調節體內酸鹼平衡，確保血液 pH 維持在 7.35-7.45。

✔️當體內酸性過多（酮酸中毒、乳酸堆積）→ 腎臟會排出 H⁺，回收 HCO₃⁻（碳酸氫鹽），以維持酸鹼平衡。

✔️當體內過鹼時，腎臟會減少 HCO₃⁻ 的回收，以防止血液過鹼。

📌 腎病影響：

🚨 腎功能不佳時，酸性物質無法有效排除，導致「代謝性酸中毒」，可能影響心臟、骨骼與免疫系統！

💡腎臟如何維持電解質平衡？

✅ 鈉（Na⁺）：影響血壓 & 水分平衡（腎病者需低鹽飲食）

✅ 鉀（K⁺）：影響心跳 & 肌肉（腎病者需避免高鉀食物）

✅ 鈣（Ca²⁺）& 磷（PO₄³⁻）：影響骨骼健康（腎病者需控制磷攝取）

✅ 酸鹼平衡（HCO₃⁻ & H⁺）：維持血液 pH，避免酸中毒

📌維持體內酸鹼的平衡和體液的酸鹼度

腎臟是人體維持酸鹼平衡（pH）的關鍵器官，確保血液 pH 值維持在 7.35~7.45 之間。若 pH 值過低（酸中毒）或過高（鹼中毒），都會影響細胞功能、酵素活性、神經傳導與代謝，甚至危及生命。

1️⃣ 腎臟如何調節體內酸鹼平衡？

📌 (1) 排出氫離子（H⁺），減少血液酸性當體內產生過多酸性物質（如乳酸、尿酸、磷酸）時，腎臟會將氫離子（H⁺）排出體外，以防止酸中毒。

✔️H⁺ 與磷酸鹽或氨（NH₃）結合形成磷酸氫鹽 & 銨鹽，隨尿液排出體外

✔️腎臟可調整 H⁺ 排泄量，以穩定血液 pH 值

🚨 若腎功能受損，H⁺ 無法有效排泄，則會導致「代謝性酸中毒」，影響心臟 & 骨骼健康！

📌 (2) 回收碳酸氫鹽（HCO₃⁻），維持血液鹼性碳酸氫鹽（HCO₃⁻）是體內重要的**「酸鹼緩衝系統」**，可中和血液中的酸性物質。

✔️當血液過酸時，腎臟會回收 HCO₃⁻，幫助中和酸性，維持 pH 平衡。

✔️當血液過鹼時，腎臟會減少 HCO₃⁻ 的回收，讓多餘的鹼性物質排出體外。

🚨 慢性腎病患者常因 HCO₃⁻ 回收不足，導致慢性酸中毒，影響身體代謝！

2️⃣ 體內酸鹼失衡的影響

當腎臟無法維持酸鹼平衡時，可能會導致：

體內酸鹼失衡的影響

3️⃣ 如何保護腎臟 & 維持酸鹼平衡？

✅ 1. 控制蛋白質攝取，減少酸性代謝物

✔️適量攝取 優質蛋白質（如魚、蛋、雞肉），避免過量，減少尿酸 & 磷酸堆積。

✔️腎病患者應依醫師建議控制蛋白質攝取，避免加重酸中毒。

✅ 2. 避免高磷飲食，減少酸中毒風險

🚨 高磷食物（紅肉、乳製品、堅果）會增加體內酸負荷，腎病患者應減少攝取！

✅ 3. 多吃鹼性蔬果，幫助中和酸性

🥦 推薦鹼性食物：花椰菜、菠菜、蘋果、葡萄、檸檬水（有助於維持 pH 平衡）。🚨 但腎病患者需注意鉀含量，避免高鉀食物！

✅ 4. 多喝水，促進酸性代謝物排泄

✔️每日飲水量 1500~2000 ml（腎病患者需依醫師建議控制）。

✅ 5. 避免腎毒性藥物，減少腎臟負擔

🚨 止痛藥（NSAIDs）、抗生素、部分中草藥可能影響腎臟調節酸鹼的功能！

💡腎臟如何維持酸鹼平衡？

✅ 排出氫離子（H⁺） → 減少血液酸性

✅ 回收碳酸氫鹽（HCO₃⁻） → 中和酸性，維持血液 pH

✅ 避免高磷 & 高蛋白飲食，減少酸性代謝物

✅ 適量攝取鹼性食物（低鉀蔬果）

✅ 多喝水 & 避免腎毒性藥物，減少腎臟負擔

📌分泌紅血球生成素、維生素D，及一些調控血管收縮或擴張的荷爾蒙

腎臟不僅負責過濾血液、調節水分與電解質平衡，還能分泌多種激素，影響全身的生理功能。以下是腎臟分泌的三大關鍵物質：

1️⃣ 紅血球生成素（Erythropoietin, EPO） → 刺激骨髓製造紅血球

📌 功能：

✔️促進骨髓產生紅血球，維持血液攜氧能力。

✔️當血氧濃度降低（如貧血、高海拔環境）時，腎臟會分泌更多 EPO，以增加紅血球生成。

📌 腎病影響：

🚨 慢性腎病（CKD）患者腎功能下降，EPO 分泌不足，導致「腎性貧血」，出現疲勞、頭暈、臉色蒼白等症狀。

📌 改善方法：

✅ 補充 EPO 針劑（紅血球生成素注射）

✅ 攝取足夠鐵質、葉酸與維生素 B12，幫助紅血球生成

2️⃣ 維生素 D（活化型維生素 D3, Calcitriol） → 幫助鈣吸收 & 保護骨骼

📌 功能：

✔️促進腸道吸收鈣（Ca²⁺）與磷（PO₄³⁻），維持骨骼健康。

✔️節鈣磷平衡，避免骨質疏鬆。

✔️與甲狀旁腺素（PTH）共同作用，防止血鈣過低。

📌 腎病影響：

🚨 腎臟負責將維生素 D 轉化為「活化型維生素 D3」，但腎病患者此功能受損，導致鈣吸收不良，進而引發骨質疏鬆 & 腎性骨病變。

📌 改善方法：

✅ 補充活化型維生素 D（如 Rocatrol、Calcitriol）

✅ 適量攝取鈣質（低磷高鈣飲食）

✅ 避免高磷食物（加工食品、碳酸飲料），防止鈣質流失

3️⃣ 腎素-血管收縮素-醛固酮系統（RAAS） → 調節血壓

📌 機制：

✔️當血壓過低或血鈉不足時，腎臟會釋放「腎素（Renin）」，啟動「腎素-血管收縮素-醛固酮系統（RAAS）」：

🔹腎素（Renin）促使血管收縮素 I（Angiotensin I）形成

🔹血管收縮素轉化酶（ACE）將其轉化為血管收縮素 II（Angiotensin II），導致血管收縮，提高血壓

🔹血管收縮素 II 促使腎上腺分泌醛固酮（Aldosterone），使腎臟回收鈉與水分，進一步提升血壓

📌 腎病影響：

🚨 慢性腎病患者的 RAAS 系統可能過度活化，導致高血壓 & 腎臟負擔增加，形成惡性循環。

📌 改善方法：

✅ 使用 ACEI/ARB 類降壓藥（如 Losartan、Enalapril）來阻斷 RAAS，保護腎臟✅ 低鈉飲食，減少水鈉滯留，降低血壓負擔

✅ 避免過度補充水分，防止血壓波動

🔹內分泌功能異常與腎病的關係

💡腎臟如何維持酸鹼平衡？

✅ 維持紅血球生成素（EPO）分泌正常，預防腎性貧血

✅ 幫助腎臟活化維生素 D，維持骨骼健康

✅ 保持腎素-血管收縮素-醛固酮系統（RAAS）平衡，控制血壓

✅ 保持腎臟血流順暢，保護前列腺素分泌

✅ 良好生活習慣，保護腎臟內分泌功能