解離不像許多人想的只是偶爾發呆或恍神，它指一個人的意識、記憶、身份認同、情緒感受，對自己身體感覺和行為...都失去控制，全面都散開了，是分裂的無法整合。這種「靈魂不在」的狀態，意識當機、關機，又與現實脫節，常常不知道自己在哪、不懂為什麼這麼做、覺得這不是我...
新聞故事：
宋教授原本教學正常，卻因過度關注選舉，讓他緊張、煩躁不安、易怒和失眠。他天天看新聞、報紙關切選舉進展，當投票日自己支持的候選人落選後，他沮喪無望，顯得無法接受。宋教授還擔心中共會發射飛彈，反覆關注對岸報導，並激動地一直大叫「選舉無效！」。宋教授連續兩天失眠，焦躁不安的情緒讓他憤而打破浴室鏡子、以拳頭用力槌打牆壁、不斷拍打椅墊又一下子坐、一下子站，甚至脱光衣服。家人嚇得趕緊送醫，立刻住院治療。
解離是心理上的一種防衛機制，過度保護也是種失控，在這行為的背後藏著什麼樣的心理秘密呢？讓我們來聽聽心理師是怎麼解密的。—-----
大家好，我是林仁廷心理師
任何一個行為都不是徒勞的，一個人的所做所為必然與他的心理、動機及情緒有關。今天要談的是「解離症」，這是什麼樣的症狀，又有什麼樣的心理秘密呢？
＃行為症狀
解離症，從狀態上來看是指個人意識面的解散、分離，在心理上是保護心靈的最終防衛，在醫學上則是一種身心症狀。
解離不像許多人想的只是偶爾發呆或恍神，它指一個人的意識、記憶、身份認同、情緒感受，對自己身體感覺和行為...都失去控制，全面都散開了，是分裂的無法整合。這種「靈魂不在」的狀態，意識當機、關機，又與現實脫節，常常不知道自己在哪、不懂為什麼這麼做、覺得這不是我...其實每個人都會有短暫的這些症狀，也能回過神來，但若次數頻繁、感受強烈並干擾日常生活時，那就要考慮有解離前兆。
＃解離症有三個比較明顯的症狀
1.記憶斷片：
斷片並非健忘，而是被切片了，是指突然想不起來重要的個人資訊（例如自己的名字、住在哪裡），或是某一段特定時間發生過的事情，那段記憶幾乎空白或被消失了。跟酒醉斷片很像。
2.「失去自我感」和「失去現實感」：
「失去自我感」：感覺自己變得不真實、陌生，好像靈魂出竅一樣的旁邊旁觀自己的言行舉止，沒有感覺、無感或麻木，覺得身體不是自己的。
「失去現實感」：感覺周遭的世界變得不真實、扭曲、模糊不清，像隔了一層紗在看世界，或覺得熟悉的人事物突然變得陌生，無法定位。
兩者都是很典型的「解離感」，會同時出現。
3.身份認同混淆或轉換：
由失去自我感延伸而來，當事人可能對「自己是誰」感到非常困惑、矛盾，當事人的內在是空的，可為了避免空洞，許多次要的就會塞進去，以致內在有多種不同的聲音、想法或部分在拉扯。較嚴重者，可能在不同時候表現出截然不同的個性、行為模式、記憶或說話方式，沒有領導者，好像「暫時」變成了另一個人。
如果從旁人角度來看，解離症病人所表現出來的如下：眼神空洞、表情茫然。對話反應慢半拍，好像沒聽進去。行為舉止、說話語氣前後不太連貫一致。常常說「忘記了」某些剛發生過的事情或重要約定。
每個人的解離表現都是獨特的，上述症狀不一定全部出現。如果生活有異常，要儘速就醫瞭解，以避免對個人生活（例如學業中斷、工作不穩定）、人際關係（例如溝通困難、關係疏離）造成長遠的負面影響，長期解離也容易衍生出憂鬱症、焦慮症、物質濫用等其他身心問題。
＃好發族群
解離通常來自極大壓力或極深創傷，常見於家庭受虐兒，像是童年被家暴、情感忽視，或者突發的重大壓力，如父母意外傷亡、大地震造成傷害、長期被霸凌...由於創傷對當事人大到無法負荷，於是透過身心分離來抽走自我意識以自欺欺人，如：這不是我，我沒受傷。
＃行為背後都是有心理意義和功能的：
解離是心理防衛機制的最終手段，當突發重大壓力、極度痛苦、長期高焦慮下，個體難以負荷，為了保護心智，於是自動「斷線」或「跳開」，便是啟動了「解離」，這很像身體也會用「休克」來避免極端痛覺一樣。
解離是將所有能引發心理痛苦的意識活動或記憶，從整個精神活動中抽離出來，從而保護自我意識。然有過第一次之後，若生活中有類似的線索（觸發物），防衛機制就會養成看到黑影就開槍，即使跟自己無關也會發作。例如當事人過去受過家暴創傷，長大後發現身邊人有暴力現象，就會引發解離。解鈴仍須繫鈴人，若不去調整解離，警報範圍會逐漸擴大，捕風捉影、杯弓蛇影，情況嚴重時甚至一個景象、氣味或聲音，都有可能觸發過往創傷，導致解離當機。
案例宋教授屬於急性解離，急轉進入僵直狀態，封閉自我，發作時他意識斷電，只剩情緒在原地自轉。
＃新聞故事後續
宋教授入院時外觀凌亂、意識模糊、面無表情、口中喃喃自語，不時揮動雙手擺出各種姿勢，對醫護人員的問話及刺激均無反應。生理檢查都正常，但不進食。
醫生讓宋教授服用精神科藥物。入院的第二個晚上，因藥物作用得以睡眠八小時，隔天醒後他戲劇性地恢復正常，言談清楚連貫、表情自然得宜，無任何不安的情緒及妄想。對於選舉後這幾天發生的事，感覺好像作夢一樣現在才轉醒。他對就醫、住院以及發作過程，表示均能記得但在當時無法控制自我。對於選舉結果也在家屬及醫護人員說明下泰然接受。
經心理諮商才發現，宋教授最初發病是在十年前，同時遭遇最愛的祖母過世、太太接受外科手術以及工作升遷的夢想破滅，當時內心壓力和創痛無法應付，出現解離性遊走，他無意識地離開辦公室，漫無目的地在市區走了一天。由此追跡，醫院要家人留意宋教授的壓力觸發物為何，要觀察有哪些異常行為是解離前兆，一旦出現，就要警覺與處理。
＃改善的方向
解離是創傷反應裡的保護機制，目的均在因應急性或過大的壓力，以避免個體徹底的崩解。
要治療解離症，必須回到發病的誘因事件及病患之內在創傷為何，才能解除警報。除要有藥物治療，更要有心理治療，其方向為：
1.整合內在經驗：協助案主自我覺察與接納那些被切斷的感覺、記憶、想法，讓內在經驗與自我認同能連結和完整。
2.處理核心議題：在安全、穩定的治療關係中，逐步碰觸與處理可能引發解離的根本原因，以保證、鼓勵、讓病人傾洩等方式化解心理衝突。
3.學習新的應對方式：發展並練習壓力因應技巧與情緒調節，以新方法來面對過去挑戰，取代以解離來逃避的模式。
4.提升生活功能：最終目標是幫助當事人改善在日常生活、人際關係、學業或工作上的適應與表現，讓生活重回穩定軌道。家屬也應盡量減少對其過份照願，以免當事人過度依賴而持續扮演受害者角色。
＃小結：解鈴仍須繫鈴人
當外在壓力如洪水猛獸又無處可躲時，我們就會向內躲，身體是情緒的容器，身體就成了代罪羔羊，身體被毀壞沒關係，精神面藏得好好的，不用面對殘酷現實。然而被保護的精神面，長久以來都沒成長，不能掌握自己時，對生活也會沒真實感。解離是無意識的防衛機關，要請它休息，解鈴仍須繫鈴人，當我們比較有能力應付後，可以試著探出頭來，告訴防衛機制：「一直以來辛苦了！現在我們可以自己來了。」接納過去的反應，生活就不用戰戰兢兢了。
