更新於 2021/02/02發佈於 2021/01/31閱讀時間約 4 分鐘

懊惱的失智者SEAC四大行為模式

張媽在已經被診斷失智症一段時間了，兒子阿遠經常為著他重複為同樣的問題而懊惱。

不是問：「今天是民國幾年幾月幾日？」

要不就是問：「不是要去看病，怎麼還沒帶我去？」

或是問：「今天你不是要去上班? 怎麼還沒去?」

這樣事情經常用不同的方式出現，讓阿遠煩不勝煩。

而與爸爸同住的小嵐在照顧失智症的父親時卻遇到不同的問題，洗一個澡幾乎都要花至少一個多小時才能完成，上個廁所也不知道在做甚麼要花一個小時，做事情的時間單位幾乎都是以小時起跳的，這樣的時間還不算中間有突發狀況發生的情形。一旦中間有遇到什麼事情時，又可能要再追加至少一個小時以上。

失智症的確有許多不容易處理的問題，這些行為紛紛困擾著照顧者，影響他們自己的日常生活，也影響了照顧者與失智者間的關係。

失智者在不同階段會面臨不同的症狀，然而歸納的起來有四個不同類型的行為模式造成照顧者苦不堪言，分別是緩慢(Slow) 、錯誤 (Error)、煩擾 (Annoying)、紊亂 (Chaos)稱之為 SEAC。

緩慢(Slow) ：思考會因為失智症的病程逐漸的衰退，當思考變慢或是不容易有清晰的思路以便分析事情的時候，便很容易宛如斷片一樣，做事情做到一半慢下來了或是停下來了。此時照顧者只會趕著失智者「為什麼不繼續做?」、「你停在那裏做甚麼?」、「就穿這個就好了，幹嘛還在選?」，殊不知他的腦子還在繼續蒐集他所能找到的資源去做下一個動作。

錯誤 (Error) ：做錯事情也是照顧者常常會抱怨病患的問題，他們在廁所裡挖糞圖牆(參考：6法減少「挖糞塗牆」的失智行為)、用馬桶裡的水還是魚缸中的水洗手、把冰箱裡的生食拿來吃、把衛生紙塞在口袋裡等等。因為失智者的思考已經無法與正常人一樣，錯誤的判斷衍伸出錯誤的行為會經常的發生。

煩擾 (Annoying)：「都跟他說過幾月幾日我們要去看病，兩個小時後又問同樣的問題 ! 」、「告訴他不要出去外面，他還是一樣出去 !」同樣的問題一問再問，狀況一再的發生，不是才跟失智長輩說過，不要這樣做，還是已經跟長輩說過多少遍，他還是不聽。

紊亂 (Chaos )：失智者的行為經常是捉摸不定的，有些人一直喊著要出門，有些人卻只喜歡待在家中，有些人整天不睡覺，又有另一群人是睡整天的，半夜又不睡起來要做這個做那個。他們不按牌理出牌，該做甚麼事情卻不做，不該做的卻做得很勤。這些問題又因為常常跟照顧者不一致，導致照顧者身心俱疲。

這些問題模式可以用COS法則來處理：

COS法則：冷靜 (Calm)、觀察 (Observe)、分隔 (Separated)

冷靜 (Calm)：冷靜是最不容易做到的事，所以需要經常訓練，才能夠快速第一時間便有能力冷靜下來。許多照顧者自責的原因多半在這個時候沒辦法冷靜，罵了、還是打了失智症長輩讓他們一直耿耿於懷，為減少內疚首先便要冷靜。冷靜的方法可以離開現場，做其他的事情包括聽音樂、看電視，就是別做與失智者有關的事情。

觀察 (Observe)：觀察這件事情的重要性，急迫型，還是純粹踩到自己的地雷? 許多問題多在沒有讓自己該休息的時候可以休息，原本預計的事情卻因為失智者的突發狀況耽擱了，有些事情並非那麼急迫也不重要，但出現了就是會讓自己心煩、憤怒。

分隔 (Separated)：把事情與失智者分開，這是照顧者最困難的行動，本來就是他做的事怎麼能把事情分開，其實不是他闖的禍，而是他的疾病讓他這樣的，如果他是正常人也不會想在魚缸裡面洗手，所以該憤怒的對象應該是疾病，但照顧者往往卻對病患發脾氣，這樣的行為無可厚非，千萬別再落入愧疚的輪迴中，只要繼續練習讓自己冷靜下來，觀察所有的事情，最後把人與問題行為分開，相信一次會比一次更快速地讓照顧者能夠調適好自己的反應，並且做出適切的行為。

當照顧者知道有緩慢、錯誤、煩擾、紊亂可能會造成自己的情緒波動；輔以冷靜自己的情緒、觀察事情的脈絡、分隔失智者與問題行為，便可以在問題行為出現的當下，做出適切的反應了。

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