再談憂鬱(12.27)

昨晚寫完＜看阿滴憂鬱症影片有感＞後，想知道國人罹病的比例有多高，沒想到一百個人大概有九個，2017年因此病吃藥的有133萬人，如果加上因怕貼標籤而未就醫的人數，國內的憂鬱症患者大概有兩百萬人。相關可觀。再看看這些人可能出現的症狀。（徐昊，2021)

1. 持續悲傷且在一天之中持續時間長

2. 情緒易怒、異常焦慮或情緒極端變化

3. 對過往喜好的人事物都無感受且失去興趣

4. 失眠或是睡眠品質差

5. 體重減輕或上升

6. 精神不集中、疲累無活力、注意力減退

7. 對生活有無助感，對事情發展悲觀

8. 有尋短或是反覆有死亡的念頭

我們看一下阿滴在影片中描述他患病時的狀況：

＂現在醫學有的療法我幾乎都試過了（甚至連最近的rTMS治療都試過了，可是大多數療法似乎都沒什麼用，或者效果甚微）。接下來的那一段日子呢？還滿黑暗的。（他是用行屍走肉來形容，）每天都過得極度悲傷、壓抑，覺得自己一無是處，會陷入一些毀滅性的思考迴圈，後悔過去的各種決定，也覺得未來一點希望都沒有，想到腦子都發燙發麻也不能控制，恐懼到全身會不由自主地發抖，喪失所有的動力和精力，做什麼都開心不起來，甚至連微笑都很困難，情緒只剩下焦慮跟憂鬱。連龍貓這種很無害的動畫都沒有辦法持續的看超過15分鐘；躺著休息也不行，嘗試工作也不行， 每一天都過的很痛苦，光是活著就要費盡力氣的那種感覺。＂（引述自阿滴的影片）

沒有經歷過的人，實在無法想像－或者感同身受－那是什麼樣的一種狀況？也難怪別人的勸誡和他們的需求幾乎是南轅北轍，接不在一起，我們平常勸慰別人寬心的詞語對他們甚至會變成譏諷。

例如：

不要說「有很多人比你還要慘。」 不要說「沒關係，明天就會變好了」

不要說「你必須去面對它！」

不要說「我知道你有什麼感覺，我也曾經憂鬱過」

不要說「出去放鬆，好好玩，喝點酒，然後忘記這一切」 不要說「你搞得我心情變得很糟」 不要說「你到底在憂鬱個什麼鬼啊！？」 不要說「出去跑步就會有好心情了」 不要說「你很堅強，你會沒事的」 不要說「每個人都在應付人生的各種問題，為什麼你卻辦不到？」(蔡德純，2014)

憂鬱症的成因很多，除了遺傳因素外，甚至跟吃的東西也有關係，但如同《其實，你一直受習慣擺布》一書所言：有部分是跟思維慣性有關；跟壓力有關，我不喜歡去大都市，走在路上，你很難悠閒散心，因為舉目所見都是步伐快速的行人，每一個人都是眼神堅定，嘴巴緊閉，微皺眉頭，行色匆匆的趕赴目標，他們臉上都沒有笑容…我知道現代人有著種種的壓力：生活壓力，工作壓力，教育壓力，婚姻壓力，社交壓力，家庭壓力…我們無時無刻不是繃緊神經…我們連看看天，聽聽風，閒適一下都做不到，但，真的有需要這樣嗎？我們因為外在事務的緊張，弄得內心也隨之不得安寧了。忙，可以；但，不能鬆、閒嗎？不能外在積極效率，內心則提醒自己要閒適，放鬆嗎？

早上起來，浮上心頭的是：問心，洗心。都在強調與內心對話，把沾染的凡塵稍稍擦拭清洗一下；問問自己的內在小孩還好嗎？有恬適安祥嗎？感覺這些都滿重要的，古代關於＂心＂的一些詞，感覺都滿好的，它叫我們要＂放心＂、＂安心＂、甚至＂開心＂。

遇事，我們經常會隨之起伏波折，陷溺其中，無法抽脫或自拔，我不知道托勒－《當下的力量》作者－的經歷對憂鬱患者是否有用？他在該書的前言中提到：

＂他說自己在三士歲以前一直處在持續性的焦慮狀態，不時萌生尋死念頭；某日深夜無限恐懼的自夢中驚醒，憎惡世界，更憎惡自己，強烈的「活不下去了，我再也受不了自己了！」的念頭不斷湧現…突然間，他意識到這個想法好像不大對勁，「我是一個人還是兩個人？」「如果我受不了自己，那我不是有兩個了嗎？一個是『我』，一個是我受不了的『自己』」，這個領悟讓他極為錯愕，思維戞然而止，意識無此清晰，沒有任何念頭生起。就此開悟。＂（梁永安譯，2015）

憂鬱症患者經常會萌生輕生念頭為例：＂我活得這麼痛苦幹嗎？我想去死。＂＂我活著有什麼意義？＂我不知道你看出來了沒有，你把自己和痛苦等同，你陷溺在痛苦中，你以為自己就是痛苦本身，問題是：並不是。你感到痛苦，如果你是痛苦本身，你不會感到痛苦，因為你就是痛苦－痛苦本身不會感到痛苦－，所以呢？有一個你是你的肉身，有一個你是你的想法所衍伸出來的。清楚了此點之後，那就較好辦了，只要你覺得痛苦，你就可以抽離出來，看著你的痛苦，與它對話，觀察著它，伴隨著它…憂鬱症患者，像阿滴，罹病後，一直想設法恢復正常，此種做法其實是和你的想法以及伴隨的情感對立，對抗，結果呢？愈對抗愈凸顯它的重要性，也愈無解。不起對立心，就是接納，就是伴隨，就是觀察，也許就此啟動復原之基。（純屬個人看法，提供參考和對話。事實上，憂鬱症的現時療法似乎都有侷限，讓患者萌生希望是復原的起始。）

我們說＂慣性思維＂，你的思維方式會影響到你的生活和心理，＂慣性思維＂表示如此想法是自然而然的，已經習焉而不察了。和人對話時，脫口而出的往往是那人習以為常的，有的人就是一昩的消極、悲觀、負面、不舒服，但別人如此感覺，然而當事者根本就沒感覺到。我們自己會否也是偏消極、負面的呢？，開放手機錄音幾次，就很清楚了。

不管是想或說，過程中提醒自己待會再想，慢點再說，把想和說的明確一下，然後把原先在想或要說的換成正向說詞想法；或者把負面、消極的想法刪除掉。注意一下自己的笑容；念幾次上面所說的＂問心＂，＂洗心＂、＂放心＂、＂安心＂、甚至＂開心＂；注意一下呼吸或者身體的某個部位，例如右手拇指，把它放鬆下來…。想法變了，人也柔和了，世界也變了。

蔡德純(2014)：15種不能對憂鬱症患者說的話...。2021.12.17摘取自https://blog.xuite.net/tct20130417/twblog/240439369

徐昊(2021)：憂鬱症定義，有哪些症狀，又該如何治療？醫師來解答。2021.12.27摘取自

https://www.healthsp.org/article/depression_prevention_treatment?gclid=CjwKCAiAn5uOBhADEiwA_pZwcLUo-foyBkTxdTwj8-QUT1Nq3hRvddCcw3lkcOXuDbj2SdUgVlAGlRoCyQEQAvD_BwE

梁永安譯(2015)：當下的力量：通往靈性開悟的指引。台北：橡實文化。