【書籍心得】 1天36小時！最實用的全方位失智照護聖經

＃失智症是什麼

失智症並非我們常開玩笑的失去記憶，它是嚴重的認知障礙、腦損傷（不可逆）

什麼意思呢？意思是，會失去認知功能的「記憶」「推理」「思考」

1.記憶衰退、記不住新的

2.因果推理弱，只能眼見為憑

3.無法思考怎麼行為反應

這三者加起來很嚴重，人們幾乎退化到「幼兒」或「動物」程度

嬰幼兒及動物無法理解複雜的人類社會，也沒有有效、適宜的行為策略

患者無法掌握他們的行為，可是情緒本能還在，會感受不安、恐懼、憤怒（保護自己）、開心

最後就會出現我們看到的失智行為

＃他們的心智世界，所以會這樣反應

想想嬰幼兒及動物怎麼應對人類世界？他們焦慮時，嬰幼兒大哭、動物來回踱步、掉毛、孩子尿床不說還企圖掩飾

因為他們理解及能力不足，所以行為相對也只能這樣

失智症也是，功能喪失後，那些無法理解的焦慮和害怕，讓他們出現本能的自我保護行為

舉例來說『當起床後他們看到枕邊居然是個沒見過的人，他們害怕大叫：這人怎麼闖進來的？偷了什麼？會不會傷害自己？

他們破口大罵、拿掃把打人、報警...可是，枕邊人其實是照顧他多年的他的孩子，真是讓人情何以堪。』

「他們不是瘋」，而是在有限的認知下，所出現的對應行為。

甚至他們無事可做時也會覺得空虛，硬是找事做（卻搞砸很多事）---其實就像孩子與好奇的貓

＃照護策略

這邊有很重要的概念--「腦損傷」不可逆，而心理又建立在生理之上

所以不可一廂情願地認為「我照顧你這麼久，總應該要記得我們過去的一切吧」

一定要放下這種「手斷了還可以再長一條新的」的奇蹟想法

人只能依靠自己的理解來採取適當的回應，失智症者能接受到什麼訊息、什麼程度，必需要個別觀察與評估，而非「你給什麼他就都知道」

就像你告訴孩子數學，他根本不懂啊，不如轉譯成數手指頭的生活計算

記得「不能」「不會」「不想」的區分，失智症者會卡在很多的「不能」與「不會」，很多精細的記憶與學習已不再可能

當認知功能低，我們就要用行為療法中的「熟悉、反覆、習慣」形成身體記憶、情緒記憶，這比較有效。

在照顧上要以照顧患者的情緒為主，安撫他們，幫他們確認感覺是正確的，然後協助他們別往「錯誤詮釋」去（這是認知障礙）

＃照顧自己，情感也要有所寄託

當人們照顧一個身軀是大人或老人（有老化問題），心智卻是嬰幼兒及動物程度時

再加上長期消耗與環境封閉，肯定自己也會垮的

其中「當照顧者行為失控時」就是最大的提醒。不必自責，那表示照顧者需要被協助

書裡還有好幾個提醒，如：求助專業人員、出去與他人連結（交換資訊與支持）、角色轉變的心理建設（一定會失落悲傷）

而且一定要尊重主要照顧者，這概念也非常好：「唯有照顧者才有資格決定失智症者後面該怎麼辦」，就算不行了決定送安養院也是，而且「適合你的決定就是正確的決定」

我們都不該為了維持一個人而犧牲掉另一個人

希望大家都能有這些正確觀念