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「我爸的止痛藥,為什麼要管制?」管制性止痛藥會讓人成癮嗎?副作用很強嗎?減藥藥師的看法是什麼?

胡廷岳藥師專注在「發明低門檻的健康方法」,提供一般大眾照顧自己的能力。因而預防生病,減少吃藥。公益環島演講的時間地點:《減藥藥師公佈欄
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管制性止痛藥能吃嗎?

「廷岳藥師,我爸昨晚摔到腰椎骨裂,但醫生只開「這個藥」之後,就讓我爸回家。」病人拿起父親的藥袋詢問,只見藥袋上寫了一大堆副作用、甚至還有「管制性止痛藥」幾個字,這也難怪他爸嚇到根本都不敢吃,所以現在只靠肌肉鬆弛劑勉強撐著這個痛。
但腰椎骨裂諸如此類的「內臟痛」,痛不欲生,據病人表示現在他的父親已經痛到生活起居包含上下床都是問題。他想問:請問吃這個管制性止痛藥好嗎?或根本就不能吃?
「謝謝願意相信我,這問題問得很好。請讓我緊急從兩條路線與你分析「管制性止痛藥」的基本邏輯。」
*​

第一條路線,止痛藥的副作用

首先止痛藥有三種分類,普X疼、消炎止痛藥、嗎啡。第二種止痛藥副作用最多也最強,例如傷腎傷胃。第一種第三種副作用都很可以讓人接受,而爸爸不敢吃的管制止痛藥就是屬於第三種。
那麼為什麼藥袋要寫副作用呢?因為法律有規定只要有可能發生,藥廠就一定要寫,就算10萬人裡面只有1人出現副作用,但另外99,999人沒吃出問題,廠商也有責任寫。而且寫越多,之後如果有病人吃藥吃出爭議,廠商在法律上也比較容易站得住腳:
「你看,我有寫啊」。
我們會看到藥袋上常常寫「起疹子噁心嘔吐拉肚子」,說真的,很多人吃保健食品也會吃到起疹子噁心嘔吐拉肚子,但法律並沒有規定保健食品一定要寫,然後就沒有人知道了。沒有寫不表示沒有。有寫了也不代表一定會出現,就像我剛剛說的,10萬分之一。
但如果真的運氣很差,我爸就是那10萬人裡面的那1人呢?
我覺得等到時候再讓爸爸換個藥都還來得及。因為被使用多年的老藥的副作用,只要停藥之後,副作用也會跟著消失,不用擔心。只有正在實驗中還沒上市的藥,才需要擔心會不會有「跟著一輩子的副作用」,終身的,這叫做「後遺症」。
「後遺症」真的很可怕,會有很多隱藏的風險,但已經被好幾億人,吃了好幾千億顆之後的老藥,不該出現這樣的問題,不然早就下架了(不然也被告死了)。
請你仔細看看藥袋上的副作用是不是只有寫「噁心、嘔吐、便祕、流汗、失眠或嗜睡、暈眩、流汗」而已,這些都是可逆的副作用,而不是「後遺症」。
看完你就會覺得我說的很有道理,對吧?

​【第二條路線,止痛藥為什麼被管制】

如果真的沒事,那為何止痛藥卻要被管制?
這問題也問得很好,我環島演講時很喜歡這樣講:因為這些藥如果不管制的話,醫療人員會把它們「偷走」。拿去做壞事也好,例如某些很強的安眠藥;拿去紓壓也好,例如某些很強的止痛藥。
管制的意思是,每天我們都被法律規定要記錄剩下多少顆、今天有誰拿、拿幾顆,還要定期通報讓政府機關知道。
舉個例子:曾經有款白色的止痛藥叫做「牛奶針」。牛奶針當初是沒有受到管制的,所以總是被發現怎麼好像越來越少(每年都少)。後來才發現,原來有某些壓力很大的醫護人員,會偷幾支去廁所裡偷偷幫自己施打。牛奶針聽說就是因為如此,在五六年前也突然成為了管制藥。
「不是因為它不好所以才被管制,是因為它太好了所以才會被管制。」
我們的法律很有趣,毒品與止痛藥與安眠藥,都被叫做管制,但是卻是用不同的邏輯管制。如果止痛藥真的有毒,憑什麼還讓醫師開立?
肌肉鬆弛劑與止痛藥等等藥物都是幫助生活更好的藥,只要生活無虞,不吃其實沒關係。不像慢性病藥可能一吃就要吃一輩子,等到症狀結束,肌肉鬆弛劑與止痛藥停掉本來就沒什麼問題。吃一次就會讓人成癮的斷不掉的,那叫做毒品,毒品的處方連開都不能開,所以吃「管制性止痛藥」之時,請真的要安心吃。
但是如果都叫「管制」的話很容易造成民眾的誤會,所以我覺得可以跟爸爸解釋一下這件事情,請爸爸不用擔心。

【在故事之外的後話】

沒錯,我環島演講,推廣的是「減藥」,甚至過去也寫過文章教大家如何「減去止痛藥」。那為什麼我這次卻建議這位爸爸安心吃藥呢?
我必須強調,減藥,那是指「減去可以不用吃的藥」,該吃的時候請務必要吃,千萬別耽誤了自己,再忍下去那還不痛死。我反對的不是藥丸本身,而是反對害得我們必須濫用藥物與保健食品的人。
以上文字,希望能幫助正在痛的生不如死,卻對於服用「管制性止痛藥」有疑慮的你的家人。拜託,痛覺痛到極限的時候是很難忍受的,「痛起來要人命」阿。
當然了,碰到「人」的醫療行為總是會有例外,就像止痛藥明明不是只有三大分類,但我為了讓一般民眾好懂,所以我總是把一切醫療行為做簡單整理與介紹,如果看完還是有疑慮,可以回診詢問你的醫師。
​減藥最好。
我是廷岳。
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環島演講中!

胡廷岳藥師專注在創造「不費力又自願行動的健康生活」,想在2030 年底以前,讓台灣每一個人都能控制好慢性疾病,與我的爸媽一樣。關於為什麼我要環島演講
我是廷岳,人人都知道平常要運動要養生、要預防臥床,但其實連醫師自己也做不到。所以我立志幫全台灣的長輩,找到【做得到的健康生活】!必須降低健康的門檻,人人才能健康起來、減少吃藥、預防臥床。
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胡廷岳藥師的醫病故事集
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胡廷岳藥師專注在「切身實用的健康建議」,在2030年底以前,讓台灣每一個人預防健康惡化,不再受到臥床照顧折磨。和每一位兒子想做的事情一樣。現為環島減藥演講發起人、講師顧問、出版書簽約作家。右下方那顆地球是我的名片:
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