五十肩不只是肩膀的問題,原來頸椎也干擾了角度...

更新於 發佈於 閱讀時間約 2 分鐘
一位中年阿姨,訴說著去年11月練瑜珈的時候,因為一個動作不小心拉傷了右邊肩膀。乖乖地看了醫生,做了復健也打了針,仍然感覺到疼痛。漸漸地,舉手的角度變少了,只能舉高到略高於肩水平位置,甚至發現扣內衣的動作做不太到了。
她來找我的時候,主要抱怨肩膀的問題,提拿包包的時候會更痛,晚上睡覺的時候,半夜都會刺痛醒來個三次左右,便索性不睡了。
第一次治療時,發現肩關節沾黏受限的問題,真的蠻嚴重。針對肩關節做了下滑方向鬆動、由前往後的鬆動及參入各方向有關的肌肉能量療法,對胸肌做了按摩、主動放鬆技巧。
爬牆運動(圖片來源)
運動訓練上,一般都會教爬牆運動,這個動作不是不好,只是做對的人很少,大部分做錯的居多,連自己出現聳肩都不知道。所以,比較好的方式就是四足跪的牽拉(圖一)
(圖1-1)起始位置如圖採四足跪的方式,記得手肘關節不可以卡死,手掌要平均接觸在地板上,不要讓手腕有單點的壓力,而產生不適。
(圖1-2)當起始位置設定好之後,接著將屁股往腳跟方向向後移動,記得手掌依然接觸在地板上。此時,可以增加肩膀上舉(屈曲)的角度,又可以避免聳肩的代償動作。需要留意的是,感受地牽拉的緊繃感、酸感,要在腋下外側喔!不可以是肩關節的擠壓感!
經過幾次的治療,肩膀的角度都進展不少,提拿包包也必較不會痛了,睡覺時的刺痛感轉換成酸感,也漸漸比較好睡了。只是,角度出現了平原期,而且有次睡覺的時候,兩手還曾經出現麻感。仔細詢問並觸診檢查頸椎,了解她有頸椎滑脫位移的狀況,在關節檢查上,頸椎第五、六節之間,有明顯的間隙(gap)也呈現過多的活動性,反而頸胸椎交界的活動度不足,便對此關節做了Mulligun的SNAGS技術後,肩屈曲角度就更往上一些。後續,教了頸椎核心穩定訓練來維持頸椎的穩定性(圖二)。
(圖二)圖片來源
(圖二)請個案做下巴微收動作(千萬不可以擠出雙下巴),頭頂會有向上的延伸感,好像有人在拉你的頭髮將你拎起來。會感受到頸椎一節節撐開來的感覺。
所以,肩膀疼痛的問題。除了肩胛、肩關節的處理外,還有頸椎也是可能的問題來源。今天跟大家分享,
  1. 增加肩關節上舉(屈曲)的運動
  2. 頸椎也可能是影響肩膀的角度的兇手
  3. 頸椎滑脫需要做頸椎的穩定訓練
與你分享,我是欣逸
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物理治療教我的大小事,希望能幫上大家,讓我們多認識自己的身體。
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最初,聽著阿翰的就醫過程,他跑過不少的醫療院所,看過不少的醫師,膝蓋仍然覺得疼痛,這樣的過程已經兩年了。他說著他很喜歡跑步,可是每一次的跑步都讓他的膝蓋很難受,現在別說跑了,連坐著的時候,膝蓋都隱隱作痛。 那一天開始治療前,看他的眼神閃亮,喜悅地告訴我說他開始跑步了,他拿出手機開啟app紀錄跑步的程
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