「星兒」EP1 他到底懂不懂

早療場域中會遇到高比例有自閉特質的孩子，這樣的特性讓他們在團體中很突出，而一般的互動與教育方式和他們格格不入。為了這些特殊的家庭，接下來我會以「自閉症」「常見的困擾」「日常療育」

這樣的主軸推出系列文章，集中探討這些困擾以及在家療育的基本概念。

當然心理治療的部分無法詳述，這是我們專業所在，而且也難用文字的方式傳遞治療的訣竅。

如果你對我的分享表示認同，並且有相關需求，請就近尋求兒童專業的臨床心理師協助真正的協助。

黃百善臨床心理師｜自閉症｜親職｜日常療育 #EP1

█常見的情境

家長經常會遇到這樣的問題，有自閉症特質的孩子有些十分聰明，很多困難的問題都能夠理解，但是一些簡單的小事反而說不知道，感覺就像是故意要氣爸媽和老師。

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「你知道上課要坐好嗎」

「知道」

「那你為什麼到處走來走去」

「不知道」

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█發生了什麼事情

對於有特質的孩子來說，上面每一句話的邏輯是分開的。

「上課要坐好」≠「我要坐好」

孩子可能背了這句話起來，所以你問我答沒問題，但是卻不知道是什麼意思。或者這樣的句子沒有清楚說上課要坐好的人是他，所以一定要說清楚「上課OOO要坐好」，孩子才能夠理解。

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此外，有特質的孩子對於他人的情感表現，像是生氣威脅也可能無感，所以大人大罵或者呈現很兇的臉，孩子也沒有不同的反應。簡單來說，就像我使用外國的語言罵你，你聽不懂，所以不會有反應一樣。況且有些孩子可能有辨識表情、聲調的困難，所以就算你再賣力，孩子的腦袋中也是船過水無痕。直到你暴怒了、動手了，孩子才突然發現你生氣(或者也只懂身上開始痛起來)。

█配合孩子邏輯的解釋

要解釋其實有難度，因為每個事件的前提都要先了解孩子了解多少。有孩子雖然有口語，但是只能背誦，結果就是以比較複雜的仿說來回應生活中遇到的問題。「要坐好」「要看老師」「不能打同學」，會說，但不會做，因為不懂自己說的內容代表什麼意思。而且每個情境都要獨立判斷，因為孩子可能無法類化經驗到不同事物上。

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這樣的孩子如果要更進一步，就要讓孩子看到後果，而且是以旁觀者的角度來觀看。「亂跑會摔倒」「搶東西會受傷」「上課說話會干擾到別人」等等，要一次次的做角色扮演，停頓，詢問(上課說話會怎樣？別人有什麼感覺？還會發生什麼事？)，多方的確認孩子能理解並且靠自己說出「行為－後果」之間的關聯性，孩子的眼睛才會打開，開始觀察別人的動作跟後果。

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而這些又受限於孩子本身的認知跟語言能力，我們可能語言說明完全用不上，要用圖形說明；也可能連圖形都不懂，需要誇張的演技和聲音，再加上表情圖卡，才能讓孩子稍微懂得自己的行為對別人造成什麼樣的影響跟感受。

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很多時候他們不是故意的，而是生理讓他們真的與外界絕緣。他們可以用是非跟填空的方式來與外界互動，但是遇到開放式的問題就斷線。他們在懂與不懂之間徘徊，聊天途中腦袋隨時會被靜音。要敏銳地察覺孩子哪些地方聽不到，哪些是假裝聽到，仰賴高度同理能力跟注意力，有一定的困難度在。因此家長們也別太苛求自己，因為你就像在學一種全新的語言一樣，充滿各種未知。請讓我們心理師陪伴你們找到與孩子溝通的頻道，讓你跟孩子都能更好。

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