【運科竹愛科普｜揭開帕金森氏症康復的關鍵祕密：有氧運動劑量對運動功能、平衡、行動力，與生活品質的影響💡】
帕金森氏症（PD, Parkinson’s Disease）是一種常見的神經退化性疾病，患者常見症狀包含肌肉僵硬、動作遲緩、姿勢不穩及顫抖，嚴重影響日常生活品質（QOL, Quality of Life）。隨著人口結構老化，PD患者人數逐漸增加，如何透過科學方法改善患者的症狀並提升其生活品質，成為了運動醫學及復健領域的研究重點。本次運科竹愛科普單元，將參考最新的系統性文獻回顧與統合分析（meta-analysis）研究，介紹有氧運動（AE, Aerobic Exercise）劑量在PD康復中的重要性，並說明美國運動醫學會（ACSM, American College of Sports Medicine）對運動處方的建議，讓大家更深入瞭解如何為PD患者找到最適合的運動劑量與方式。
一、研究背景：為何探討有氧運動對PD的影響？
PD患者由於腦內神經遞質多巴胺（Dopamine）減少，導致運動功能（如步態、協調性）與平衡能力下降，進而影響其行動力與整體生活品質。過去多項研究顯示，適度的身體活動與訓練，例如：阻力運動（RE, Resistance Exercise）或有氧運動，都有助於改善PD患者的症狀。然而，究竟應該採用多少運動頻率或強度才能達到最佳效果，仍然是一項持續討論的議題。
有氧運動因其對心肺功能、循環系統以及肌肉耐力的正面影響，近年來被廣泛運用於PD的運動介入。然而，有氧運動並非越多越好，必須找到「適合患者身體狀況」與「達到足夠訓練效果」之間的平衡點，才能真正發揮最大效益。也就是說，「劑量」在這裡扮演著舉足輕重的角色。
二、研究方法：如何劃分高與低ACSM依從性？
本篇介紹的研究由多位學者在四個大型資料庫（PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane）進行文獻檢索，針對有關「PD患者接受有氧運動介入」的隨機對照試驗（RCT, Randomized Controlled Trial）進行系統性回顧與統合分析。研究者根據ACSM對於心肺健康、肌力以及功能性活動維持的運動建議，先將納入的研究分為「高ACSM依從性（High ACSM Compliance）」與「低ACSM依從性（Low ACSM Compliance）」，以便觀察不同運動劑量對PD患者的療效差異。
1. ACSM建議的內容為何？
ACSM的運動處方建議涉及以下六大面向（各研究若能滿足其中幾項，即被視為高依從性）：
- 運動頻率：每週至少3次（有時建議4至5次，視病患狀況與目標而定）。
- 運動強度：通常建議以最大心率的特定百分比進行（如60%~80%），或使用心肺功能檢測評估。
- 運動時間：每次運動至少20~30分鐘。
- 運動模式：包含步行、騎自行車、游泳等能提高心肺耐力的有氧運動。
- 阻力訓練：結合肌力訓練能增強下肢與核心肌群力量，提升功能性活動能力。
- 功能性訓練：透過平衡訓練或其他日常動作練習，有助於降低跌倒風險，並維持基本生活自理能力。
在本研究中，若符合4/6項ACSM建議，即被歸類為高依從性組；若未達標準則歸類為低依從性組。為測試結果的穩定性，研究團隊也設定了更嚴格的「符合5/6項建議」作為另一種標準，並再次分析整體結果。
三、研究結果：有氧運動劑量對PD患者的影響
研究人員使用標準化平均差（SMD, Standardized Mean Difference）及其95%信賴區間（95% CI）來評估有氧運動劑量對以下幾項指標的影響：
- UPDRS-III（Unified Parkinson’s Disease Rating Scale part III）這是衡量PD患者運動功能的關鍵指標，分數越低代表運動症狀越輕微。
- BBS（Berg Balance Scale）又稱柏格平衡量表，用來評估個體的靜態與動態平衡能力，分數越高表示平衡力越佳。
- TUG（Timed Up and Go test）又稱計時起立行走測試，主要透過量測受試者從坐姿到站立再行走一定距離的時間，反映其行動能力與穩定度，數值越低代表動作越敏捷。
- QOL（Quality of Life）生活品質是衡量個體在身心層面的整體感受，越高代表患者對自身生活的滿意度越高。
1. 符合4/6項ACSM建議時的結果
- 高依從性組（17篇研究） vs. 低依從性組（12篇研究）UPDRS-III：高依從性組SMD為 -0.79，低依從性組為 -0.18→ 顯示高依從性組能更顯著改善PD患者的運動症狀BBS：高依從性組SMD為 0.60，低依從性組僅 0.05→ 高依從性組對平衡能力的提升更為明顯TUG：高、低依從性組均為 -0.60→ 兩組皆能有效縮短患者的起立與行走時間，可能需更深入探究細節差異QOL：高依從性組SMD為 -1.05，低依從性組為 -0.15→ 高依從性組對生活品質的正面影響較為顯著
2. 符合5/6項ACSM建議時的結果
- 高依從性組（11篇研究） vs. 低依從性組（19篇研究）UPDRS-III：高依從性組SMD為 -0.95，低依從性組為 -0.38→ 高依從性組再次展現較佳的運動功能改善BBS：高依從性組SMD為 0.48，低依從性組為 0.37→ 兩組皆有助於提升平衡力，但高依從性組略勝一籌TUG：高依從性組SMD為 -0.71，低依從性組為 -0.55→ 高依從性組提供了更佳的行動力改善QOL：高依從性組SMD為 -0.70，低依從性組為 0.04→ 在生活品質面向，高依從性組優勢明顯
由以上數據可發現，無論是在4/6或5/6的ACSM標準下，高依從性（即較高劑量的有氧運動）在多項指標上都展現出明顯的優勢，尤其在UPDRS-III與QOL這兩項要素中更顯著。這些結果強化了有氧運動對PD患者的正向影響，並指出「達到或接近ACSM的建議劑量」可能帶來最佳效益。
四、討論：運動科學的啟示與臨床應用
1. 為何劑量如此重要？
對於PD患者而言，體能以及神經系統功能通常都面臨較大的挑戰。雖然適度運動能促進多巴胺釋放、加強神經調控並提高心肺功能，過量的運動或不當的訓練強度卻可能導致疲勞、意外傷害，甚至引發其它健康風險。因此，遵照運動科學依據來制定適當地運動頻率、強度，與時間，才是安全且有效改善症狀的關鍵。
2. 有氧運動的多元益處
有氧運動除了對心肺耐力的影響，還同時帶來以下幾項好處：
- 增強血液循環：促進全身組織、特別是腦部的氧氣與養分供應。
- 提升下肢肌力與協調性：改善行走穩定度，降低跌倒風險。
- 減緩精神壓力：運動能促進內啡肽（Endorphin）釋放，減少焦慮與憂鬱情緒。
- 增進社交互動：團體有氧課程或健身房訓練能為患者創造社交機會，提高參與意願與持續性。
3. 研究限制與未來方向
本篇系統性回顧與統合分析研究，雖顯示高依從性組對PD患者具有更多好處，但研究者也提醒，由於各篇文獻的研究對象、方法、運動介入時間長短等因素，而存在相當異質性（Heterogeneity），因此結果在解讀上需保持謹慎。未來需要更多高品質的RCT，以更細緻的分組及長期追蹤機制，來釐清不同族群、病期，或性別等因素對運動效果的影響。此外，結合阻力運動、平衡訓練與柔軟度活動等多元素介入，也有可能進一步優化PD患者的整體康復效果。
五、臨床實務建議：如何制定有效的PD運動處方？
1. 個別化評估
每位PD患者的病程與身體狀況各不相同，制訂運動計畫時應先進行詳細的體能與功能性測試。了解患者是否有心血管風險、骨骼與關節問題，以及既往運動經驗等，才能因人制宜。
2. 循序漸進，避免過度訓練
對於初次進行有氧運動或長期缺乏規律訓練的患者，建議從低至中等強度開始（例如：緩慢步走、平地自行車等），逐漸增加運動時間與強度，以免造成肌肉酸痛、關節受傷或其他過度訓練的情況。
3. 監測與評估
在實施運動介入的過程中，建議定期進行功能性測試，如UPDRS-III、BBS或TUG，同時評估生活品質與心理狀態。若患者有任何不適或症狀加劇，應立即諮詢醫療或運動專業人員。
4. 多元化運動模式
在有氧訓練之外，建議搭配適量的阻力運動（RE）、平衡訓練以及伸展或瑜伽等舒緩方式，以完整提升PD患者的心肺功能、肌力、柔軟度與平衡能力，打造全方位的身體素質。
5. 專業指導與社會支持
PD患者在進行運動時，最好能在醫師、物理治療師或運動治療師的指導下，確保動作正確與強度安全。同時，來自家人或同儕的社會支持也能增強患者的信心與動力，提升運動參與度與持續性。
六、結論：高劑量有氧運動為PD患者帶來更多希望
綜合文獻回顧及數據分析，本研究結果提供了重要參考：若能依照ACSM的建議，維持較高劑量且規律的有氧運動，PD患者在運動功能（UPDRS-III）、平衡能力（BBS）、行動力（TUG）與整體生活品質（QOL）方面，均能獲得更顯著的改善。這些發現對臨床實務具有相當大的啟發性，鼓勵醫療與運動專業人員在為PD患者設計運動處方時，應盡可能達到或接近ACSM建議的運動指標。
然而，需要強調的是，研究者亦指出未來仍需更多高品質、長期且多面向的RCT來釐清不同干預手段的影響，並進一步優化針對PD患者的運動訓練策略。考量到個體差異與病情多變，運動處方依舊必須強調「個體化」與「安全性」，方能在有效提升功能表現的同時，兼顧患者的生心理健康。
對於每位PD患者及其照護者而言，有氧運動可能是一把能夠打開「更好生活」大門的金鑰匙。只要遵循專業建議、掌握運動劑量、配合良好生活習慣，帕金森氏症不一定要與「失能」畫上等號。我們期待未來更多的研究能讓這份希望更加明確，幫助所有PD患者在科學化且人性化的運動介入下，找回活力與尊嚴！✨
參考文獻
- Cui, W., Hu, Z., Li, J., Wang, S., & Xu, R. (2024). The impact of aerobic exercise dose based on ACSM recommendations on patients with Parkinson's disease: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Frontiers in Aging Neuroscience, 16, 1419643. https://doi.org/10.3389/fnagi.2024.1419643
延伸閱讀：
- 美國運動醫學會（ACSM）官方網站關於帕金森氏症的衛教資訊：各大醫院神經內科、復健科網站物理治療與運動專業期刊上的最新PD運動介入研究
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關於作者：
本文由運動科學博士候選人：陳映竹所打造，致力以科學與實務並重的角度，為大眾提供最新、最實用的健康與運動資訊。若覺得內容有幫助，歡迎分享給有需要的親友，也記得訂閱我們的頻道以掌握第一手資訊喔！
希望這篇文章能為您帶來啟發，讓更多PD患者在科學運動的指引下，擁有更優質的生活品質與行動力。一起努力，讓帕金森氏症不再成為人生的絆腳石，而是激發我們勇敢前行的動力來源！💪
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陳映竹！ (Chen, Ying-Chu)，Ph.D. candidate, M.S., M.A., CSCS*D, ACSM-CEP
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陳映竹同時擁有臺師大國際漢學研究所文學碩士，以及臺北市立大學運動健康科學系理學碩士。目前為臺師大體育與運動科學博士候選人。並且擁有美國運動醫學會臨床運動生理師以及私人教練認證！希冀透過平台持續推廣運動與健康科學相關知識，以及肌力與體能相關訓練理論及實務，並提供個人跨領域與教練自我成長歷程，讓有志從事教練產業以及斜槓工作者有所依循。
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