呈上一篇文章，減重時主要的目標除了減少淨體重外，還要能改善身體組成以及減少CKM syndrome risk。這裡我們針對身體組成部分來做個整理。體組成可分成脂肪質量(fat mass)以及瘦體質量(fat free mass, FFM)。在正常速度減重下，脂肪減少比例大概在70%至80%間，其他減掉的部分就是瘦體質量。
瘦體質量(FFM)主要由肌肉、骨骼和結締組織組成。肌肉佔FFM約50%，對於運動能力和能量消耗相當重要，也與胰島素敏感度及心血管疾病風險有關；而骨骼則提供結構支持，並作為礦物質的儲存庫。骨骼還包含骨髓脂肪組織，這是脂肪質量的一部分，並且也是造血的地方，與身體的免疫力生成及氧氣運輸有關。
以下是以非藥物與非手術減重時瘦體質量組成可能受到的影響：
1.肌肉質量減少：
- 長期低熱量飲食加上能量需求不足可能導致瘦體重顯著減少。例如，一項針對超重和肥胖患者的研究顯示，在為期12週的低熱量飲食中，肌肉質量減少了約3%。同一篇研究也發現肝臟、腎臟和心臟等器官的質量減少，分別為4%、6%和5%。
- 肌肉質量的減少不僅降低基礎代謝率，還可能增加肌少症的風險，影響身體功能，並削弱減重的整體好處。
2.骨密度減少：
- 體重減輕與骨質密度（BMD）和骨礦質密度（BMC）顯著減少有關，這可能增加骨骼脆弱和骨折的風險。研究顯示，進行熱量限制的肥胖者在BMC和BMD方面都出現顯著下降。
- 在一項隨機對照試驗中，48名成年人被分配至熱量限制、運動或健康生活方式組，結果顯示熱量限制引起的體重減輕在一年內導致髖部和脊椎的BMD平均減少約2.2%。對於極低熱量飲食，BMD減少的情況甚至更為明顯，例如在一項研究中，參與者經歷了15.6公斤體重減輕後，總體BMD從1.205 g/cm²降至1.175 g/cm²。
3.鐵缺乏與貧血：
- 體重減輕過程中，正確的營養攝入至關重要，特別是對於紅血球生成所需的基本營養素（如鐵、維生素B12和葉酸）。在熱量限制期間，這些營養素的攝入不足可能導致貧血。
- 研究顯示，儘管熱量限制可能導致體脂減少，從而改善體內發炎和鐵調素(hepcidin)水平，提高鐵吸收的能力，但在初期進行熱量限制的過程中，仍可能加劇缺鐵的風險。
由於肌肉、骨質及造血等功能在減重過程中都會受影響，因此在制定減重計畫時，需要考量這些因素以降低相關風險。例如均衡的飲食攝取，特別是足夠的關鍵微量元素，對於預防貧血和維持骨骼健康就有幫助；另外搭配運動和增加蛋白質攝取則可以在減重過程中減少肌肉的消耗。許多人忽視身體組成的重要，導致在一次次減重又復胖的過程中，減去了許多肌肉，體脂率愈來愈高，可謂愈減愈肥。另外，停經後的婦女或中老年的肥胖者在減重若沒注意瘦體組織的問題，也容易遇到骨質疏鬆或肌少和衰弱症的問題。，這對生活品質會有巨大影響。
FFM的減少在許多相關減重研究中常被忽略或低估，而這個領域漸漸受到重視，之後會整理目前減重藥物對FFM的影響以及新藥物的進展。
Ref:
1.The impact of weight loss on fat-free mass, muscle, bone and hematopoiesis health: Implications for emerging pharmacotherapies aiming at fat reduction and lean mass preservation. Stefanakis, Konstantinos et al.
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