解剖學筆記1-三角肌

一、解剖位置與構造：

• 肌肉名稱：三角肌（Deltoid muscle）
• 三角肌由三個獨立部位組成：
• 1. 前三角肌（Anterior Deltoid）： 起始位置：鎖骨（Clavicle）外側三分之一前緣及上表面。 纖維方向：向下、向外延伸。
  2. 中三角肌（Middle Deltoid）： 起始位置：肩峰（Acromion）側緣及上表面。 纖維方向：幾乎垂直向下。
  3. 後三角肌（Posterior Deltoid）： 起始位置：肩胛骨棘（Spine of scapula）下緣。 纖維方向：向下、向外前方延伸。
• 共同附著位置（終點）：
• • 所有三部分最終共同匯集於肱骨（Humerus）外側面的三角肌結節（Deltoid tubercle，亦稱deltoid tuberosity）。
• 神經支配：
• • 腋神經（Axillary nerve）：來自臂神經叢（Brachial plexus）的後束（Posterior cord），神經根主要來自C5、C6。

二、三角肌的功能：

• 三角肌三個部分可以獨立或協同作用，具備以下功能：

① 三部分共同作用時：

• 肩關節外展（Shoulder Abduction）：
• • 中三角肌提供主要力量（60°~90°範圍內），此區域為三角肌最強效外展力產生位置。
  • 外展初始（0°～30°）主要由棘上肌（Supraspinatus）負責，之後則以三角肌為主。

② 前三角肌（Anterior fibers）：

• 肩關節屈曲（Flexion）：
• • 把手臂往前上方抬起，例如舉手向前或向上伸展。
• 肩關節水平內收（Horizontal adduction）：
• • 將手臂由外側向內側移動，橫越過胸前。
• 肩關節內旋（Internal rotation）：
• • 將肱骨沿肩關節縱軸向內旋轉。

③ 中三角肌（Middle fibers）：

• 肩關節主要外展力量來源（Abduction）：
• • 將手臂由身體側邊向外、向上舉起，提供最大的力量支持。

④ 後三角肌（Posterior fibers）：

• 肩關節伸展（Extension）：
• • 把手臂向後方伸展（如將手臂向後擺動）。
• 肩關節水平外展（Horizontal abduction）：
• • 從前方向身體後外側拉開手臂。
• 肩關節外旋（External rotation）：
• • 將肱骨沿肩關節縱軸向外旋轉。

三、激痛點與症狀：

① 疼痛的特徵：

• 局部疼痛：
• • 通常局限於三角肌本身區域（肩部外側），極少向遠端（如手臂或手部）傳導，幾乎不超過肘部。
• 動作誘發疼痛：
• • 特別是主動性的肩關節活動期間，如手臂外展、水平內收、肩關節內外旋等動作，疼痛會更加明顯。
  • 肩部深層疼痛明顯，例如：將手臂橫越胸前做水平內收時，感覺肩部深處隱隱作痛。

② 激痛點（Trigger Point）位置與症狀表現：

• 前三角肌、中三角肌、後三角肌各自均可能出現激痛點，但通常疼痛較表淺且侷限於肌腹位置。
• 觸壓肌腹中點或疼痛處，可引發局部明顯的壓痛感。

③ 常見激痛點的活化及持續因素：

• 急性創傷：
• • 接觸性運動（例如橄欖球、籃球碰撞）、球類運動中肩部遭受強烈衝擊。
  • 預防跌倒時突然過度伸展或負荷肩部，肌肉急性受傷或拉傷。
• 慢性因素與不良姿勢：
• • 重複性肩部動作，如頻繁舉臂（工作、運動）、不當重量訓練動作。
  • 不良人體工學，例如長時間使用電腦或工作台高度設計不佳，導致肩部長時間處於非自然姿勢，產生持續的肌肉壓力及痙攣。