一、解剖位置與構
上斜方肌（Upper Trapezius）
- 起點：枕骨上項線內側、項韌帶
- 止點：鎖骨外側1/3後緣
- 方向：近水平向前外收縮
- 神經支配：副神經（CN XI）＋C2–C4感覺分支
- 血供：枕動脈橫肌支
中斜方肌（Middle Trapezius）
- 起點：C7–T3棘突與棘上韌帶
- 止點：肩峰內緣與肩胛棘上緣
- 神經支配：副神經＋淺頸動脈分支
下斜方肌（Lower Trapezius）
- 起點：T4–T12棘突與棘上韌帶
- 止點：肩胛棘三角處
- 神經支配：副神經＋背肩胛動脈支
二、功能
整體功能
- 雙側收縮可伸展頸椎、胸椎
- 穩定肩胛與協助向上旋轉
上斜方肌
- 頭頸單側收縮：同側側彎＋對側旋轉
- 間接提升肩胛骨（透過鎖骨旋轉）
- 與前鋸肌協同上旋肩胛
中斜方肌
- 主要進行肩胛內收（Retraction）
- 與上下段協同穩定肩胛骨
- 活化可延後肩膀運動時肩胛代償發生
下斜方肌
- 維持肩胛旋轉軸心穩定
- 協助肩胛上旋、抑制圓肩姿勢
- 與前鋸肌、上段、中段斜方肌共同作用
三、激痛點與症狀
上斜方肌
- TrP常見部位：前側垂直纖維（靠近鎖骨）、後側橫向纖維（靠近頸椎）
- 轉移痛區域：
- 單側頭頸後側 → 顳側 → 眼窩後方
- 可擴及顳顎、枕骨、下臼齒
- 相關症狀：
- 緊張型頭痛、枕神經痛樣感覺
- 頸部活動受限，側彎或旋轉會痛
- 側肩上提、頸部僵硬
中斜方肌
- 轉移痛區域：
- 肩胛內側緣～脊椎間灼熱感
- 肩峰處酸痛
- 上臂外側雞皮疙瘩感（自主神經症狀）
- 臨床觀察：
- 胸肌緊繃者常見中段斜方肌TrP
- 肩部承重壓迫不耐（背包、外套）
下斜方肌
- 轉移痛區域：
- 高位頸椎旁肌、肩胛上區、肩峰、肩胛內緣
- 與中段TrP重疊
- 相關症狀：
- 動作限制較少，但多為潛在干擾源
- 常見於圓肩與駝背體態
- 為上段TrP與提肩胛肌的“關鍵觸發點”
四、自我伸展與放鬆
上斜方肌
- 放鬆建議：
- 避免高枕或彈性泡棉枕頭
- 使用手壓頸側壓痛點、或坐姿中抬肩搭配深呼吸鬆弛
- 長時間打電腦者需調整椅背與鍵盤高度，避免肩膀上聳
- 自我伸展：
- 一手壓住對側耳上方，將頭傾向同側肩，感覺對側拉伸
- 每次維持 30 秒、每天 3-5 次
中斜方肌
- 放鬆建議：
- 使用冷網球、按摩球靠牆滾壓肩胛間部位
- 搭配濕熱敷與中斜方肌自主活動
- 自我伸展/強化運動（如書中 Figure 6-10）：
- 仰躺、膝彎曲腳著地
- 雙肘貼合向上舉→過頭落地→雙手側展回身體兩側
- 配合深呼吸後重複
下斜方肌
- 放鬆建議：
- 使用按摩球壓於背部下段靠近肩胛處（躺壓式）
- 與胸小肌一起處理（避免其造成肩胛前傾）
- 自我活化與伸展：
- 肩胛後傾訓練（書中 Figure 6-13）： 四足跪姿 → 慢慢向後坐到腳跟上 手臂抬高約145° → 拇指朝上，主動提起至貼近耳側 維持5秒 → 慢慢放下，重複
- 姿勢修正：
- 避免桌面過高造成肩聳
- 椅背應完整支撐肩胛、提供肘部支撐
