創傷的本質：從身體記憶到依附關係的深刻連結

創傷的本質 (Trauma) 創傷的核心定義：創傷發生的當下，是「生存腦」會先做出判斷，決定這件事是危險還是安全的。 關鍵觀點：理解創傷最重要的部分在於——所有的創傷反應都是從你的「身體」發出的。

為什麼創傷「過不去」？ 創傷的定義：當外在事件的壓力強度超過了一個人當時所能承擔、應對的資源總和時，就會形成創傷。這不僅是心理感受，更是生理防禦系統的超載。 生存腦的「當機」：創傷反應是從「身體」發出的。 當壓力過大時，負責理性思考的大腦皮質會暫時關閉，由「生存腦」（如杏仁核）接管。生存腦的目標只有一個：活下去。 如果當時無法逃跑或反抗，身體可能會進入「凍結」或「崩解」狀態。 時間感的喪失（身體忘不了）： 對於一般記憶，我們知道那是「過去式」。但對於創傷，大腦沒有將這段記憶成功歸檔。 當遇到類似的氣味、聲音或情境誘發（Trigger）時，生存腦會誤以為「威脅就在當下」，讓身體重新經歷一次當年的恐懼。 這就是為什麼創傷看起來「過不去」，因為對當事人的身體而言，它從未成為過去。 無能為力的真相： 「過不去」往往不是因為意志力不夠，而是身體的「警報系統」壞了，一直處於高度戒備狀態。 旁人或當事人的「無能為力感」，其實反映了創傷本質上的壓倒性——那是生物本能對抗不了的生理反應。

依附關係——生命與世界的第一個連結 核心定義：依附關係被視為生命與世界產生的「第一個連結」。 回答生命的三個根本問題： ．自我價值：我是不是有價值的？ ．人際信任：他人可以信任嗎？ ．世界觀：這是一個什麼樣的世界？ 與創傷的關聯：早期的依附經驗會形塑一個人的安全感基準。如果這個連結是不穩定或充滿恐懼的，往往會成為日後心理創傷的種子，影響個體如何感受自己與周遭環境。

依附哭泣 (Attachment Crying) 核心功能：求救與生存連結 從嬰兒期開始，哭泣是孩子唯一的「對外語言」，其生物性目的在於吸引照顧者的注意，以確保在感到威脅、恐懼或不適時能獲得保護。 這是一種生存本能，透過哭泣來維持與「安全基地」（照顧者）的物理距離，避免落入危險。 三種主要的哭泣類型（依附觀點）： ．抗議式哭泣 (Protest Crying)：大聲且持續的尖叫或哭喊，目的是立即改變不適的現況。 ．憂傷式哭泣 (Sad Crying)：通常接在抗議之後，聲音較小，目的是尋求情感支持與安撫。 ．受抑式哭泣 (Inhibited Crying)：這表現為「不哭」或情感抽離。在依附理論中，這往往反映了孩子學到「哭泣也不會得到回應」，因而選擇壓抑情緒，這也是創傷或不安全依附的警訊。 與創傷知情的連結： ．調節機制建立：當孩子哭泣並獲得及時、溫暖的回應時，大腦會學習到如何調節壓力。這就是「共同調節」的過程。 ．創傷的形成：如果哭泣被忽視、冷漠對待甚至遭到羞辱，孩子會感到極度的無力感，這種「情感忽略」常是早期創傷的來源，影響他們對世界是否可信的判斷。 ．成人後的表現：即使成年後，遇到壓力或親密關係挫折時的哭泣，本質上仍是在呼喚那份失落的「連結感」。

安全圈（安全感是怎麼學會的？） ．安全基地（Secure Base）：父母作為基石，支持孩子向外探索，提供觀察、引導、幫助與分享樂趣的功能。 ．避風港（Safe Haven）：當孩子感到恐懼、疲累或挫折時，父母張開雙手歡迎孩子歸來，並提供保護、安慰、享受與情緒調節。 ．照顧者的角色：父母需具備「更強大、更有智慧、更仁慈」的特質。 核心原則：在可能的情況下追隨孩子的需求，在必要的情況下承擔引導的責任。

生存的四個劇本 (The 4 F's of Survival)

戰 (Fight)： ．反應：採取攻擊或對抗的姿態，試圖透過憤怒或控制來排除威脅。 ．生理表現：肌肉緊繃、心跳加快、血壓上升，為戰鬥做準備。 逃 (Flight)： ．反應：避開衝突、離開現場，或是透過忙碌、強迫行為來逃避恐懼感。 ．生理表現：警覺性極高，隨時準備撤離危險環境。 僵 (Freeze)： ．反應：像驚嚇過度的小動物般原地不動，大腦一片空白，試圖隱形以降低被攻擊的風險。 ．生理表現：感知變得麻木，雖然內心極度焦慮，但外表看起來像斷了線或石化。 討好 (Fawn)： ．反應：放棄自己的需求去迎合他人，透過服從或取悅來緩和衝突，藉此獲得安全感。 ．生理表現：過度關注他人的情緒與反應，完全忽略自我感受的邊界。

ACE 的全稱是 童年逆境經驗 (Adverse Childhood Experiences)，是指一個人在 18 歲以前 所經歷的各種形式的創傷或壓力事件。 這項研究最初是由美國疾病管制與預防中心（CDC）與 Kaiser Permanente 醫療機構合作進行的，發現童年的逆境與成年後的健康和行為風險之間有著驚人的強烈關聯。

ACE 包含哪些項目？ 標準的 ACE 測驗共有 10 個項目，每經歷過一項計 1 分，最高為 10 分。主要分為三大類： ．直接受虐 (Abuse)： ．身體虐待：如被打到受傷。 ．情緒虐待：如經常被咒罵、侮辱、羞辱。 ．性虐待：如被迫進行性接觸。

．被忽視 (Neglect)：

身體忽視：如沒有足夠食物、衣服髒亂、無人保護。

情感忽視：如覺得家裡沒人愛你、覺得自己不重要。 ．家庭功能失能 (Household Dysfunction)： 父母 離婚、分居或棄養。 目睹 母親遭受家暴。 家庭成員有 酒癮或藥癮問題。 家庭成員患有 憂鬱症或精神疾病，或有人曾嘗試自殺。 家庭成員 入獄服刑。 為什麼 ACE 分數很重要？ 研究顯示，當 ACE 分數越高，成年後出現以下問題的機率會顯著上升： ．心理健康：焦慮、憂鬱、創傷後壓力症候群 (PTSD) 及自殺意念。 ．行為風險：物質濫用（酗酒、毒品）、衝動行為及暴力行為。 ．生理疾病：心血管疾病、癌症、糖尿病及免疫系統受損。 ．核心精神： ACE 分數不是用來「標籤化」一個人，而是幫助我們理解，許多當前的行為與健康問題，可能源自於過去身體為了「存活」而留下的防禦機制。

ACEs 分數 × 司法風險階梯圖 研究顯示，ACE 分數（劑量反應）與未來司法行為有強烈關聯： ACE = 3-4 分（風險顯性化）：初次違規增加，情緒衝動調節不穩，壓力感上升。 ACE = 6-7 分（高風險加速區）：物質使用與暴力風險顯著上升，管教效益遞減，容易出現爆衝或放棄狀態。 ACE ≥ 8 分（極高風險群）：續犯、入監風險極高，常伴隨重度心理健康與成癮共病，暴力加害與被害風險雙向升高。