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更新於 2022/04/20閱讀時間約 6 分鐘

【物理知聊所】「舊」是這樣來的｜【我怎麼都不會好？還越痛越多地方！】2.0

舊傷之所以煩人就是他好像「好不了、常復發」。其中的原因就是這些「隱性」的副作用是很常被忽略的，所以無論你怎麼電療熱敷、休息放鬆⋯⋯它仍然對你不離不棄
你身上是不是也曾有過一些不適，
讓你感覺「好不了、常復發」，甚至有的「還會跑」？
這些不適在被冠上「舊傷」之名的同時，幾乎就等同宣告「不治」：
「這就舊傷啊！好不了了啦！」
於是不去管、不處理，甚至習慣到下意識地忽略，
最後「越痛越多地方」......
當舊傷「轉移」，這條惡性循環鎖鏈將越鎖越多地方，
才把「好不了」變成了現實⋯⋯

遷「舊」的 結果

既然是舊的，那其原因一定在「還新鮮」的時候沒有被妥善處理，
讓病因一直存在，或是反覆出現，最後向外擴散......
沾黏
這是軟組織傷後最常見的舊傷原因，
這些沾黏的蛋白質是身體為了修復受傷部位，
透過「發炎反應」中的「微血管擴張」大量順著血流而來的，
但每種軟組織構成需要的蛋白質數量、密度、纖維走向......都不一樣，
沒辦法直接丟一坨水泥就能順利分別造出柱子、樑或是牆，
於是些水泥沒人顧就越堆越多，還越變越「乾」，
嚴重的最後會把其他組織如神經、肌腱、韌帶、關節囊、血管......也給黏住了，
當然在動作的時候就可能會有疼痛、卡卡，甚至有神經症狀或血液循環不良，
這些不適還會讓周圍肌肉、關節變得僵硬，還有乳酸不正常堆積形成的痠痛。
可怕的是這種已經固化的沾黏身體沒辦法自行破壞、吸收，
必須透過外力輔助,
而大多數病人並不知道該如何「破壞」沾黏，
時間一久，
連帶著其他地方也會跟著產生問題。
更不要說本來受傷的組織依然脆弱的情況下再次發生「撕裂」的機率也很高，
結果就是「該走的沒有走；不該來的一直來」，
越擠越大塊、影響範圍越廣......
關節歪斜
通常來自強烈撞擊、運動傷害......等等具衝擊行為，
讓受傷關節被撞歪，或是因為韌帶、肌肉拉扯而移位，
造成動作的「軸心」改變。
原發點的關節歪斜會在該處造成小範圍循環不良，
進而產生不正常的「乳酸堆積」，
表現出消不掉的腫脹、痠痛，
久了這些充滿蛋白質的組織也會逐漸走向「沾黏」，並向外發展。
同樣地，
輕微的歪斜可以動一動就慢慢回去，
但比較嚴重的狀況就必須外力輔助，
只是這都需要專業知識介入，一般民眾自己是無法解決的，
最後就是放任這種「不是很痛」的問題慢慢擴大......
這種結構改變很直覺的會連帶影響上下關節動作的品質—「牽一髮動全身」：
人體各關節位置、運動軸心，都是透過各軟組織的帶動才能漂亮地完成動作，
並且並不存在「完全的單一 關節動作」，
每個動作都需要其他關節的穩定、輔助，甚至協同完成，
因此當其中一個關節歪斜，
整個「動作鏈」就會因為這個「小齒輪」異常而「故障」，
時間一長，其周圍關節也會歪斜，並可能不斷蔓延.......
神經壓迫
這個是「反覆發作、症狀會跑」最典型的例子。
撇除外傷性神經損傷，
神經壓迫的問題大多來自生活習慣不良、姿勢不良，
這就代表只要這些「日常」沒有被改善，
神經受到壓迫的原因就會持續存在：
無論是脊椎因為椎間盤突出或骨刺壓迫造成；
或是腕隧道症候群、尺神經麻痺等周邊神經壓迫。
再者，神經支配的區域通常是「一大塊」，
這些有名字的神經其實也都還有其他更細小的分支，
也就是說：壓到支配哪個小區域的神經是很難預期的，
所以症狀通常會在同一神經支配區域「亂跑」。
神經壓迫導致的症狀往往會讓該處肌肉變得緊繃，
長時間的緊繃會讓乳酸異常堆積、關節歪斜、反向影響神經壓迫......
放任不管問題就不再單純，
可惜的是這個問題在一般人身上很容易被「誤診」，
反覆地去治療那些痠痛、麻的位置並沒有解決「病因」，
反而在「耽誤病情」，
這才是這個問題蔓延出去最大的「兇手」。

如何除「舊」布新

一言以蔽之：找你信任的專業物理治療師🤣🤣🤣。
除舊
其實上面的問題除了退化長骨刺真的比較無能為力，
「徒手治療」在初期，甚至稍微耽誤一點時間的都能得到解決：
筋膜鬆動、肌肉放鬆、關節鬆動、神經鬆動......
不過，
如果你已經被鎖鏈纏身，
光是評估出源頭本身就相當困難，
或者說源頭在哪已經找不出來了，只能一層層拆開來看看，
但這就必須多花一些時間，
而且必須由物理治療師來透過專業判斷。
然而，
徒手做完，
受傷的軟組織依然沒長好、生活習慣產生的風險還在、被破壞的本體感覺還沒重建......
這些問題得就靠後面的方式補足了
布新
就是「改變習慣+運動治療」！
在已經受傷的前提下持續工作、運動，
本就是大忌，
更何況原因如果就出在這些動作上，
那麼問題只會更加嚴重，
所以針對這個部分改善，才能讓因為徒手治療「回歸起跑點」的身體不再被破壞，
也才不會再度造就容易形成舊傷的「環境」。
當然，最重要的就是「再訓練」，
無論是針對軟組織受傷的肌力訓練；還是脊椎穩定的核心運動，
透過適度的、專一性的強化訓練能讓組織回到正常甚至更強，
才能避免相同的問題再次發生，
也減少「舊傷復發」的機會。
其實造成舊傷的原因很多，也不是受過傷、發生意外就一定會留下舊傷，而且機率其實不大，所以重要的還是在「預防」。
平常正確的姿勢維持、多做簡單的居家運動（不知道怎麼做的可以看看我之前的文章喔！）、擁有良好的「核心」⋯⋯都可以減少副作用的產生，進而避免「舊傷」。
當然，既使產生舊傷，也因為你保持著良好的體質，修復也會比較快，物理治療師在做徒手治療的時候也會事半功倍！
最後，還是那句老話：物理治療師只是開起「自癒」之門的鑰匙，要不要打開門往前走還是在你。持續的治療運動及保養才能完全治好自己並避免再發，上述引起舊傷的各種原因在貝克之前的文章中都有詳細說明，有興趣的朋友記得回去看看喔！ 
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