慢性腎臟病合併糖尿病的運動建議

慢性腎臟病跟糖尿病是一種惡性循環的關係，糖尿病如果控制不良會導致腎臟病，慢性腎臟病也會讓糖尿病的控制更困難。

事實上，糖尿病是台灣人洗腎最大的因素！

提供幾個簡單且安全的運動，而且有助於血糖控制，只要準備一張穩定的椅子就可以了。

一、坐到站：

重覆坐到站，感覺大腿前側用力。連續10次為一回合，重覆5回合。

二、深蹲回彈：

站著，双手扶著椅背，慢慢蹲下到半蹲，然後回彈到站立的姿勢，如果情況允許也可回彈到有點跳起來，讓小腿肚用力。彈跳10次為一回合，重覆5回合。

三、側踢：

站著，双手扶著椅背，將右腳向右側抬高，盡可能抬到最高，感覺屁股側邊肌肉用力，放下後換左腳，左右共10次為一回合，重覆5回合。

每個動作儘量先做滿第一回合，休息1分鐘，再進行下一個動作，三個都做完再回到第一個動作，目標先放在重覆5回合，沒有做完也沒關係，以身體的感覺最重要。

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糖尿病患者的運動設計原則，目的就是消耗多餘葡萄糖，我們以肌力訓練搭配有氧訓練為主，分別說明肌力訓練及有氧訓練對腎友的好處。

一、肌力訓練：肌力訓練會造成肌肥大的效果，肌纖維變多的情況下，可以提高基礎代謝率，也就是每天消耗的血糖可以更多，進而達到降低血糖的目標，但要注意的是肌肉變壯不會是一天的效果，也就是肌力訓練要產生肌肥大需要一段時間，但好處長出來的肌肉也不會太快不見，所以降低血糖的效果是長期有效的。

二、有氧訓練：在進行有氧訓練的當下，身體會增加使用血中的葡萄糖， 讓血糖下降，也有研究指出，甚至在有氧訓練結束之後，身體跟沒有運動相比，仍然會持續消耗血中的葡萄糖，所以有氧訓練降低血糖的效果會持續一段時間。

唯一要注意的腎友如果有使用胰島素，運動後可能有低血糖的風險，請在運動後量測血糖，確認有無需要再補充醣分。

另外就是如果配合慢性腎臟病的分期來思考，第一、第二期的慢性腎臟病患者，肌力訓練的比例可以比較高，第三、第四期的腎友，有氧的比較可以比較高、到了第五期的腎友，可能就要改成牽引運動為主了，配合這樣的調整之後。

第一、第二期的腎友：坐到站訓練不用調整、深蹲回彈強調蹲低一點，強化股四頭肌用力、側踢強調抬高的高度及停留的時間，強化臀中肌用力。

第三、第四期的腎友：坐到站訓練不用調整、深蹲回彈強調回彈的感覺，強化小腿後側及全身彈跳的感覺、側踢強調左右腳交替時的節奏感，更有有氧訓練的效果。

第五期的腎友：坐到站訓練調降總量、深蹲回彈減少蹲的深度、側踢也不用太高，整體調降運動強度，可以改成太極之類的拉筋運動。