顏面神經麻痺和你無關？從警覺到康復的全面指南

最近，顏面神經麻痹的病例增加，這部分歸功於康復患者的推薦。以下是顏面神經麻痹的主要成因及提醒大家及時就醫的重要性，因為這種病症不會自己痊癒。早期診斷和治療對預防永久損傷關鍵。出現顏面神經麻痹跡象時，應立即尋求專業幫助。

文章最後，有注意事項和完整臉部肌肉鍛鍊內容，患者必看！

發病率及預後

1. 以最常見的貝爾氏癱瘓為例，每十萬人約有23例發病
2. 還是有約15%至30%的患者（參考不同資料），可能會有持續的後遺症或無法恢復
3. 年長者以及患有高血壓、糖尿病或初期即出現全面麻痺的病人，復原狀況也會較差

常見成因

1. 病毒感染：帶狀皰疹病毒或單純疱疹病毒可直接影響顏面神經。
2. 免疫系統異常：有時免疫系統攻擊自身神經組織，與貝爾氏麻痹有關。
3. 溫度變化：劇烈溫度變化，尤其冷風暴露後，可能導致麻痹。
4. 腫瘤壓迫：頭頸部腫瘤可能壓迫顏面神經。
5. 外傷：頭部受傷或手術可能損害顏面神經。
6. 代謝性疾病：如糖尿病增加麻痹風險。

貝爾氏麻痺（最常見、大於80%）

是一種影響各年齡層的面部神經疾病，其典型臨床表現包括：

1. 患者會突然經歷單側臉部肌肉的急性無力和變形，如眼睑無法閉合，洗臉時水會進入眼睛導致疼痛，以及因為眼皮長時間無法閉合而引起的眼乾、疼痛和紅腫；此外，因為嘴唇無法緊閉，可能會出現流口水的情況。
2. 患者的舌頭單側可能會出現麻木和味覺減退，甚至完全失去味覺。
3. 患側耳後區域可能會感到疼痛。
4. 患者可能會感受到兩側耳朵的聽覺不對稱，患側的聲音感覺變大。

評估和診斷：

1. 進行身體檢查，特別是評估面部肌肉運動，並使用專門的評分表來定量症狀的嚴重程度。
2. 進行電生理檢查：這種檢查能夠直觀地了解顏面神經的損傷程度以及確定有效的治療方法。例如，如果運動電位降至正常值的10%以下，或者沒有任何反應，這表明神經損傷嚴重，可能需要透過手術來減壓或進行神經修復。反之，如果神經傳導速度變慢和運動電位降低但仍高於10%的標準，則通過適當的物理療法就能夠達到良好的康復效果。電生理檢查同時也用來追蹤顏面神經的恢復情況。

治療方法

1. 藥物治療：抗病毒藥物和類固醇減少腫脹和炎症。
2. 物理治療：臉部肌肉運動防止萎縮，促進恢復。
3. 保護眼睛：使用人工淚液或晚上戴眼罩來避免曝露性角膜炎保護角膜。
4. 復健治療： (1)熱敷及按摩：改善臉部肌肉之血循 (2)電刺激：電療顏面肌肉，防止肌肉萎縮 (2)臉部肌肉之運動: 透過臉部動作鍛鍊，促進恢復肌肉活動力
5. 手術治療：腫瘤壓迫或持久麻痹情況下，修復或減壓顏面神經

中醫的治療思路

中醫將顏面神經麻痹視為“偏瘫”或“口眼歪斜”。治療著眼於陰陽平衡，遵循辨證論治原則。以下為常用方法：

1. 中藥：依證型配方，選用祛風、消炎、活血化瘀藥材，如地龍、川芎、白芷。
2. 針灸：刺激穴位如風池、地倉、合谷，促進血流，消除瘀阻，恢復神經。
3. 耳針與壓豆：耳朵穴位刺激，疏通經絡，恢復神經。
4. 推拿按摩：按摩面部特定穴位，激活血液循環，緩解肌肉緊張。
5. 飲食調理：避免寒涼、辛辣，選含維生素B及營養食物，助神經修復。

中醫重視整體與局部結合，個性化治療。考量情緒、生活習慣，提供調整建議。

注意事項（患者必看）

1. 預防頭面部受涼，建議配戴帽子或頭巾來遮擋，並盡量避免長時間暴露在直吹的電扇或冷氣環境下。
2. 針對眼睛的保護措施包括： a. 平常應佩戴防護眼鏡。 b. 睡覺前滴用眼藥水並戴眼罩，防止異物進入。 c. 避免用手摩擦眼睛。
3. 注意食物溫度，以免燙傷口腔，同時保持口腔清潔衛生。
4. 進行面部的按摩療法，按摩前應塗抹乳液或甘油，每天進行三次。
5. 使用熱毛巾對臉部進行熱敷，以促進血液循環，每次持續十分鐘。
6. 每天至少三次在鏡子前練習各種面部表情，以自我操控面部肌肉。

詳細運動復健內容（患者必看）

針對面部肌肉的運動療法，旨在增強肌肉的力量和協調性

1. 進行眉毛上舉（使額頭形成皺紋）以及皺眉（眉毛中間）的動作。
2. 緊閉雙眼的動作，以及快速眨眼。
3. 做仿佛吸吮東西的動作。
4. 做仿佛在吹氣球的運動。
5. 變換不同的面部表情，好像在做鬼臉一樣。
6. 嚼食口香糖，進行咀嚼動作。『雖然咀嚼肌不是顏面神經控制，但還是可以促進臉部活動』
7. 大聲朗讀書籍或報紙來運動發聲肌肉。