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美國公立學校如何支持自閉症教育
更新於 發佈於 閱讀時間約 3 分鐘
在行為小兒科學(Developmental pediatric medicine)的rotation有幾天是去學校觀摩學生評估，剛好都遇到自閉症的孩子。
在美國第18個月跟第24個月的健兒門診(美國健兒門診兩歲前共有10次 3 days, 1, 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18, 24 months，接下來是30 months。之後每年一次) 必須要作自閉症篩檢(M-CHAT)。如果小兒科醫生有疑慮就會轉介給psychologist, developmental pediatrician, psychiatrist等進一步診斷。
自閉症的孩子在三歲前可以享有ECI (early childhood intervention早期介入)服務，治療師會到家裡進行復健。孩子也可以選擇去外面參加play-based ABA therapy，或是其他speech, OT等個別治療。孩子快滿三歲之前，ECI的case manager會轉介到學校評估。三歲之後的復健由(公立)學校接手。我們觀摩的就是這個評估的過程。
這個學校評估自閉症孩童的人員共有四人: 學校護士、licensed specialist in School Psychology(不會翻…學校心理專家?)、speech pathologist(語言治療師)、occupational therapist (職能治療師)。護士會先跟家長會談收集資料。之後將小孩跟家長分開，藉由遊戲評估孩子的發展及嚴重程度。整個評估的過程大概兩小時。學區裡36所小學裡面有12間學校提供特殊學前教育，每間學校有自己的特色跟教學用具。評估人員會依照孩子的狀況建議復健項目並推薦最適合這位學生的學校。評估完後家長、老師、學校等會組成一個ARD committee，根據家長期待、評估結果來制訂最終的IEP(individual education plan 個人學習計畫)。因此小孩滿三歲之後至少會得到學校每週五天、一天三小時為孩子量身訂做的課程。評估人員也會鼓勵家長再去報名Head Start(聯邦政府的計畫)，因為Head Start也有設計給學齡前ASD小朋友的課程。這樣加一加滿三歲的ASD小朋友一周可以得到大約25-30小時的專屬課程，符合指引的建議(指引建議ASD孩童一周至少要有20-25個小時ASD相關課程)。如果保險給付，小孩子還可以額外接受 ABA, musical therapy等治療。
美國特殊教育的資源很多，運用得當的話自閉症孩子可以很早就開始接受專屬復健。可惜不是每個家長都知道自己的權益，也不是每個學區都很積極。這時候小兒科醫師跟行為發展專科醫師就扮演了重要角色，在適當時機 advocate for the child。像今天在門診跟到的一個病人他的IEP已經到期需要更新，學校卻還沒有動作。我們主治就在visit summary(每位病人看診後都會拿到visit summary上面記載今天做了甚麼、醫師的建議等)，特別註明IEP需要每三年更新一次，超過三年沒有更新是違反聯邦法律，家長有權利投訴等等的句子，一整個霸氣!! 跟了這位主治醫師快一個月，覺得病人能遇到她是福氣。她不僅頭腦清楚、經驗豐富，更時時為病人著想。我從她身上學到很多，相當開心。
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事後回想，前輩說的果然沒錯，自從孩子有了身障資格，我們全家的生活變得輕鬆許多，是個非常值得的決定！
現在國中小的融合教育，主旨是讓彼此熟悉日後如何在社會上相處互動，班上有特殊生的比例非常高。
但所謂特殊生，有這麼多都是並沒有完整的基礎研究支持，連成因都含糊，一切交由醫師鑑定，但未必有共識。
數十年來，醫界和特教雙巨頭的學術研究基礎，如此薄弱? 這會影響國中小所有師生吧? 整個教育這樣也行??
雖然之前有研究過幼托整合，也就是幼稚園和托兒所整合的過程，但畢竟是邏輯和文件的研究。有位朋友這幾年剛考上幼兒園的教保員，我才開始了解一些幼兒園令人驚訝的情形。
從幼托整合時就知道幼兒園師資結構很複雜，當時研究的幼兒園裡，教師共有七種身分，制度完全不一樣。
建議家長在孩子可能有發展問題時，及早安排檢查和諮詢，並盡量備齊相關資料，在就醫時告知醫師。專業人員會共同討論孩子的狀況，提供最貼近孩子需求的建議和安排。心理師提醒家長要練習觀察和描述孩子的狀況，以促進溝通和提供對孩子可能的行為特質描述。
學習障礙孩子從小到大缺乏完整的服務協助，不僅在學校教育方面，就業照顧方面都有困難。本文提出建立完整一條龍的特殊需求孩子服務觀念，需早療、特教、社會福利系統的介入服務，以及完善的課後照顧系統，以幫助這些特殊需求孩子脫離貧窮、犯罪，找到自己應有的人生。支持中華兒童暨家庭守護者協會的特殊需求課後照顧服務。
我想，有的讀者會問，不是要成為愛培自閉症基金的員工嗎？
其實，在這之前，是有準備的。
因為，我在看愛培的星星兒個案分享影片時，有提到〝個案評估〞，主要是準備找出能幫助星星兒個案的短處。而過程的部分，都沒有動怒。
以情緒的控制，是優秀的。
當然，所有的訓練師，都是如此。
所以，我目前的主要目
還記得從醫院接小孩返家照顧一陣子後，他的狀況逐漸穩定，當時的我有很大的焦慮是：我知道社會上有很多資源，能幫助這樣腦傷的孩子恢復，但我不知道資源在哪裡？要如何取得？我要怎麼做才不會錯過早療的黃金期？
面對上述問題，醫院社工是我們第一個尋求協助的管道，「第一兒童發展中心」的早療資源即是由社工引介。
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