【關於用藥】

文/小靡

吃藥吃了十多年，最近跟醫師一起合作嘗試停藥，現在為了面對工作，又把藥吃回去了。關於吃藥，有許多感觸，有令人神傷的，也有為自己感到驕傲的：要吃什麼藥、吃多少和何時吃，都可以很熟悉地和醫師對等討論決定，管理自己的健康。

很喜歡歐文亞隆寫的一句話，他的治療師說：「心理治療的目的是把病人帶領到能自由做選擇的境界。」

談到用藥的時候，往往很直覺的認為，吃藥是在治病。但是對於精神疾患，我已經不這麼認為。精神疾患固然是大腦的病，但同時也是心理的病、社會(以及其所含的各種關係)的病。藥不能治療精神疾患，因為精神疾患的本質不是完全生物性的。但這不代表在治療中藥物沒有地位。我覺得吃藥跟心理治療(還有任何其他介入)的目的是一致的，都是為了讓人能自由做選擇，其中包括選擇跟自身疾患的關係。藥物能夠拉開一定的空間，讓疾患不那麼緊迫與黏滯，可以思考在我對面的這個疾患，究竟在往後的日子裡要如何擺放它。

如果生理上的失衡已經足以讓人陷入泥淖，無從選擇自身的路徑，那麼在利大於弊的前提下，用藥就是合理的方式。評估用藥與否相對容易，難的是要怎麼說服別人/自己吞下藥物。我們常聽到對於精神疾患開門見山的簡易衛教是：大腦生病了。這個說法就真相而言固然不完備，但卻是卸下責任重擔的說法，我當年能夠接納藥物，也是出於這個信念。 見山又是山，我現在也覺得，當判斷要吃藥時，說服自己精神藥物正如血壓血糖藥一樣，是為自己的大腦推一把，這種生醫的角度並非取巧或不誠實，而是務實的折衷智慧。Bio-psycho-social，誠實的面對bio那塊，正如許多人該誠實面對psycho social一樣，都是精神醫學不能「有心無腦或有腦無心」的反省。

面對這種痛苦的疾患，我覺得出於偏頗意識形態而完全不考慮藥物的工作者，是一種不尊重，對於由血肉組成的人的不尊重。