編輯嚴選

【憂鬱腦學】憂鬱症的替代醫療名詞(二)

閱讀時間約 6 分鐘
選擇甚麼名詞形容憂鬱雖然重要,採取什麼改變動作才是決定憂鬱好轉的關鍵因子。(圖:Dan Cristian Paduret on Unsplash)

作者:精神科專科醫師 簡婉曦

發表日期:2022/11/01
本文彙整自精神科門診的診間絮語、認知行為治療與正念認知心理治療的經驗,所有對話皆已改寫,去除所有可以標示出特定身分的描寫。若有巧合,請勿對號入座。
之前我們曾經介紹過有些人會使用「抗壓能力不足」、「失眠或睡眠不足」來代稱「憂鬱症」,在這篇文章中,讓我們繼續認識臨床上,其他常見的「憂鬱症」替代名詞。

自律神經失調
「自律神經失調」是臺灣人非常喜歡的名詞,可以用來當作壓力調適障礙、焦慮症、憂鬱症等各種身心疾病的替代詞彙,甚至有時候,我們還會遇到有些人,想要使用自律神經失調替代貧血、甲狀腺亢進、酒癮、失智症或思覺失調症的診斷。
對有些憂鬱症患者來說,例如有些老年憂鬱症患者,他們可能不擅於表達自己的情緒,甚至有些人,包含年輕人,連感受自己的情緒都有困難。他們的憂鬱需要透過客觀支持者的觀察與回報來佐證,或是透過患者的各種身體不適症狀來評估。在這種時候,比起憂鬱症,「自律神經失調」更容易被這些憂鬱症患者與其家屬接受。
此外,臺灣人非常喜歡「失調」兩個字。這兩個字本身有一種魔力,在一般民眾的概念裡,可以「失調」就可以「調整回來」──甚至是──「快速調整回來」。「失調」比起「障礙」兩個字,似乎更帶著點希望;相反地,「障礙」兩個字,很容易讓民眾聯想到身體或肢體障礙,或是使個案負面解讀。
這樣的「情緒失調」或是「憂鬱失調」本不是一日之功,自然也不是一日可解。然而,在社區精神科門診,我們常常遇到,認為自己罹患「自律神經失調」的憂鬱症患者常常會有一種期待,期待在生活環境、生活習慣一成不變下,透過短期服藥(通常是2週到4週內症狀明顯改善就立刻想停藥)來解決一輩子的苦難或是困擾多年的逃避。相反地,有時候正是這些生活環境、習慣與模式,貢獻出憂鬱症需要的燃料。
在治療這些「憂鬱症」、「情緒失調」、「憂鬱失調」或是「憂鬱性自律神經失調」時,憂鬱症治療藥物扮演的角色是支持運作出了問題的頭腦與身體。在藥物以外,生活型態調整、壓力調整、飲食調整、治療內外科疾病也都非常重要。依照患者不同憂鬱症相關因子,可能還需要合併光照治療、營養處方、運動處方或是心理治療。
然而,選擇「自律神經失調」診斷的憂鬱症患者常常傾向於請假在家休息、長時間躺床、請假後活動量減少,甚至足不出戶,運動與營養缺乏,導致憂鬱症狀遲遲無法改善。
社區精神科門診臨床觀察,老年憂鬱症患者,鼓勵增加活動量或運動量,患者的臨床執行率不到一半。許多年長者習慣維持原本的生活模式,否認或恐懼自己有情緒困擾,希冀服用安眠藥改善睡眠,相信多睡一點可以治療憂鬱。有些長年憂鬱的老年患者,相信踏入精神科或身心科門診是很羞恥的,因此大部分憂鬱症合併睡眠障礙的患者,其實散佈在非精神科或身心科的社區診所或醫院門診服用鎮定劑或安眠藥。
臨床上,我們看見許多從非精神科門診移動來精神科的初診個案,平日服用的鎮定劑或安眠藥物已是一般精神科建議得雙倍到四倍劑量,服用三線以上後線睡眠相關藥物者也不少見,也常從健保雲端藥歷中發現患者在不同診所間重疊就醫、重複開立鎮定劑或安眠藥的現象。
過度濫用鎮定劑與安眠藥治療「自律神經失調」,在臺灣非常普遍。
成人注意力不足/過動症
「成人注意力不足/過動症(Attention Deficit/Hyperactivity Disorder, ADD/ADHD)」或者有些人稱呼為「注意力缺失症/注意力缺失過動症」,是最近3年的顯學。成年後才發現的ADHD的確存在,但不是注意力退化或惡化就代表自己罹患了ADHD。
根據研究,我們知道,兒童與青少年期未經早期診斷與妥善治療的ADD/ADHD,在青少年與成年初期罹患憂鬱症、焦慮症的風險較高,但這並不代表,治療了ADD/ADHD,就能夠免除罹患憂鬱症或是焦慮症。
雖說臺灣ADD/ADHD族群就醫率、被診斷率與治療率都偏低,精神科醫師中也不少人有此診斷,但我們需要知道的是,並不是所有ADD/ADHD族群都需要使用藥物治療,即便不吃藥,許多ADD/ADHD個案也是順利進入國立大學、研究所就讀。ADD/ADHD的存在,不是把一個人變成病人,也不會賜予一個人罹患其他身心疾病的免死金牌。
為什麼這麼說?因為臨床上,我們遇到太多,相信自己的憂鬱症是ADD的病患。他們四處在不同診所尋找ADD的治療藥物,即便是,在服用藥物後,憂鬱情緒依舊沒有太大的改善。事實上,重度憂鬱症、輕鬱症與ADD/ADHD診斷並沒有互斥,它們可以共同發生在一個人身上。單一歸因,將自身的所有情緒與生活困境歸因於ADD/ADHD一個診斷,充滿著風險。
在臺灣,相比起接受自己罹患憂鬱症,一般人更容易接受自己罹患ADD/ADHD。
另一方面,濫用治療ADD/ADHD的中樞神經興奮劑增強專注力者,臨床上並不少見。這類的藥物成癮已然在臺灣社區發生,我們常見到,憂鬱症患者在不當使用中樞神經興奮劑後,退藥時憂鬱浪潮復捲而來,憂鬱惡化,比未服用中樞神經興奮劑前更嚴重,情緒更不穩定,也影響到其職業與社會功能。
治療的方法一直存在,從改變開始
在這幾篇文章中,我們稍微介紹了臨床上常見的憂鬱症替代名詞。其實,對我們精神科或身心科醫師來講,一個人選擇使用甚麼樣的名詞形容自己的憂鬱雖然重要,接受這個名詞後採取什麼改變動作才是決定憂鬱好轉的關鍵因子。
選擇使用抗壓能力不足理解者,如果可以認清自身,減少壓力強度,許多憂鬱就可獲得改善。
選擇使用失眠或睡眠不足者,如果可以穩定作息,運動,減少躺床時間,維持日常生活,就算憂鬱症不會立刻改善,也能大幅減少許多憂鬱症狀。
選擇使用自律神經失調理解者,如果可以長期努力且規則運動,臨床經驗顯示有60-80%機率可以改善憂鬱情緒。
選擇使用注意力缺失症理解者,如果願意積極與醫師討論與接受適當藥物治療,不要對抗藥物或自己挑藥吃,憂鬱導致的注意力渙散在憂鬱症好轉後也都會獲得改善。
改變一直都存在,但存在於一個人的內心。憂鬱除了是一種情緒或頭腦神經迴路變化,也是一個人對外界環境變動啟動了某種自保程式。精神科藥物、心理治療、精神營養治療與非侵入性腦刺激治療是不同調節自保程式的方法。無論您想選擇哪一種治療,需要您先踏入精神科或身心科診間諮詢與評估。
113會員
65內容數
情緒腦學,彙整與精神科、身心科相關的腦科學論文,幫助讀者透過腦科學來理解自身或親朋好友遭遇的情緒障礙或情緒疾病(憂鬱、焦慮、強迫等等)。與公開的文章不同,情緒腦科學專欄,將更深入解釋腦部與情緒的關聯,幫助希望進一步理解情緒在頭腦間運作機轉的讀者。
留言0
查看全部
發表第一個留言支持創作者!
你可能也想看
迎新活動「方格新手村」:新格友註冊加入方格子,知名日料吃到飽餐券送給你! 👉 還不是 vocus 的會員嗎?點此註冊,參與新手村活動 👈 近期站上也出現了不少新格友,為了歡迎各位的加入,「方格新手村」隨之登場! 即日起,只要是新註冊帳號於活動期間內發佈 3 則文章,就有機會抽獎獲得知名日料吃到飽餐券。原格友也可以一起同樂,我們準備了小任
Thumbnail
2024-06-21
閱讀心得:展現自我的生活態度|成熟大人的說話課我們每天都在說話,但說出的話合適嗎? Sunny最近讀完一本有關溝通的書籍。 這是由世紀奧美公關的創辦人「丁菱娟」所寫的書,書的全名《丁菱娟的成熟大人說話課:如何說,才能得體又不傷人?反擊時,如何堅定又有力量?任何情境都可用的38個溝通之道》。 會找這本書來看,主要是因為Sunny 近期發
Thumbnail
2024-07-10
防曬產品係數測試報告彙整(2024年)從2014年起,自己對於市售防曬產品的效能產生了濃厚的興趣。因為當時候發現不少產品的防曬係數其實標示是有問題的,像是原本應該是人體測試的SPF與PA數值,實際上沒有做,只用機器測試的數據來充當,但這兩者卻有很大的差異。像是防曬係數其實有強度、廣度與平均度三個面向需要一起判斷,但多數廠商並沒有完整標示
Thumbnail
國中生煩惱v.s.憂鬱症 這幾天從爸爸那邊知道表姊有輕微憂鬱症,目前也有服藥,當下真的十分驚訝,印象中,姐姐就是一個光鮮亮麗又漂亮的人,朋友很多、也很多人喜歡,並不像是會有憂鬱症的人。爸爸說似乎是功課壓力大,加上開始準備會考...
Thumbnail
2024-04-07
《腦疲勞》07|憂鬱的背後:探索血清素與情緒的微妙聯繫你是否曾在壓力下感到無助,尋找那一線希望之光? 讓我們一起探索血清素如何在我們的大腦中扮演著關鍵角色,揭開它與我們情緒之間微妙且深刻的聯繫。 從簡單的日常習慣到科學的小秘密,發現保持情緒平衡,實際上可能比你想像的要簡單。閱讀全文,我們一步一腳印,輕鬆走向心靈的寧靜與幸福。 憂鬱的背後:探索
Thumbnail
2024-03-25
《腦疲勞》04|探索大腦的四季:從絕佳到憂鬱你是否曾感到自己像春天般活力滿滿,又或是冬夜的寒風般無助? 我們的大腦就像一年四季,擁有不同的面貌和狀態,從春日的繁花到冬夜的寒風,每個階段都影響著我們的情緒與行為。掌握這些變化,了解如何在生活中平滑過渡,就能大幅提升我們的生活品質。 閱讀全文,了解如何識別你的心靈季節,並學習調整步伐,照顧好自
Thumbnail
2024-03-22
《你的大腦有點blue》讀後心得:憂鬱是一種保護你的機制統計數據顯示,全球有超過兩億人患有嚴重憂鬱症,至少有六億人一生中會經歷憂鬱。如果再考慮輕度憂鬱,這數字更加驚人。難道這麼多人都生病了嗎?瑞典國民醫生安德斯・韓森告訴我們,憂鬱可能是大腦的一種保護機制,學會接受它,才能用更正面的角度去看待它。
Thumbnail
小憂鬱的走跳紀錄 .13 腦波說是躁鬱最近在做躁鬱症的自費治療,昨天完成了第一個回合。 似乎是有跡可循的:克制不住的消費,保養品、彩妝、衣服、鞋子;很多保養品都過期了!! 豬有超多高跟鞋,很少穿, 包包有一段時間會認真用, 衣服雖然想穿但是會考慮被人帶去鎖螺絲的問題反而會放棄!! 豬一直以為這些行為是補償自己中性偏男性化的青春期生活,
2023-07-29
憂鬱症原來還有這個原因!??臨床所學生的小小筆記-1不只是因為血清素不足,或是大腦神經學就能解釋,我們知道的實在是太少太少了。唯有這些人願意告訴我們他們的生命故事,才有機會真正知道原因。
2022-12-05
《你的大腦有點Blue》憂鬱不是你的錯,而是大腦版本沒更新我有時會想,星座(或稱之占星學)對人們之所以有療癒的效果,也許是因為我們可以透過星象資訊,對現狀的困境與低潮找到歸因。 󠀠 「啊,原來是XX逆行啊」 「所以這種無力感,是大家都會有的啊」 讓我們放過自己,少一點對自己的自責。由無盡的痛苦迴圈中,轉為比較能正視、接受並處理當前的情緒。 󠀠
Thumbnail
身障心無礙|身障少女的煩惱:除了行動不便,我還很憂鬱過去,我們總是想像,身心障礙者不會憂鬱,因為正在忙著和疾病努力奮鬥,想要成為「健全」人的那份勇氣和堅持,就佔滿所有的時間。就算有短暫的憂鬱、憂鬱都是自己一個人就可以消化了,還有隨著時間的經過,壓力就會自然排解了,但真的如此嗎?
Thumbnail
2022-09-22
產後憂鬱換掉我的腦子「你的想法太負面了。」「想開一點吧!」「你已經比很多人好了,應該感恩。」「難度你就不能自己想通嗎?為什麼要去看心理師?」 在得了產後憂鬱之後,我聽過這些話,或許你也聽過。說這些話的人,都沒有得過憂鬱症,甚至對它沒有很多的了解,卻認為這樣是絕對的良方。未懷孕以前,也多次被灌輸「憂鬱症是自己的選擇」的想
Thumbnail
遇見憂鬱症的員工前天看了Youtuber「阿滴」關於憂鬱症的影片,影片的內容是敘述他經歷憂鬱症所苦的過程。這影片很正向,也帶動了群眾廣泛的討論,關於正視憂鬱症及陪伴相關話題。 而在清潔服務業裡,我面試過的人,有憂鬱症的並不少,我想這也是文明生活的日常。
Thumbnail