【創傷治療札記7】創傷經驗重現時，如何照顧自己？

創傷個案很常會經歷創傷經驗「重現」(flashback）現象。所謂的「重現」，可能是過往跟創傷有關的畫面、記憶片段在當事人清醒時顯現在腦中，或者在當事人睡覺時形成夢境，或者當事人接觸到跟創傷經驗相似或相關的聲音、(聞到的)氣味、(吃到的)味道、觸覺，就掉入過去創傷的漩渦中，彷如重新經歷一次當時的創傷事件，或者經歷與過往創傷發生當下有感覺到的狀態(有時候創傷當下會解離，那就會沒有感覺)。例如：經歷喪親之痛的小峰，由於他爸爸當年是在家中書房心臟病發，送到醫院搶救不治。即便父親已經過世一年，由於小峰還是處在突如其來頓失依靠的哀痛中，每當小峰進去家中的書房，都會被喚起當時沒能及時發現父親突然病發、以致後來送醫也來不及搶救的罪惡感與驚嚇感，腦中也會浮現當時自己發現父親倒臥在書房地上的畫面。從以上這個例子，可以明顯看到小峰只要「進入書房」，就會掉入過往曾經經歷的罪惡感跟驚嚇中，也會在腦中浮現跟過往喪親事件有關的畫面，且畫面關也關不掉，小峰無法自己控制這個畫面是否會出現，這就是創傷經驗的「重現」（flashback）。

當創傷經驗重現時，我們普遍會感到害怕、不安，所以，要好好照顧自己的關鍵就是：建立安全感。要怎樣建立安全感來秀秀自己、照顧自己呢？以下提供五大方向給大家參考，簡單概述，分別是：「避開刺激、活在當下、找到空間、拓展體驗、尋求支持」，以下一一詳細解說。

一、 避開刺激<避開讓你不安的刺激源>：預防勝於治療，建議大家可以書寫觀察日記，紀錄每次你創傷經驗重現時的人事時地物，寫觀察日記會幫助你了解會引發你創傷經驗重現的刺激源。一旦你知道刺激源是什麼，最直接也最簡單的做法就是看看你可否移除或避開刺激源，這樣就能讓你的生活大幅地恢復平靜，更少受到創傷重現的影響。

二、 活在當下<辨認出當下與過往創傷經驗的不同>：在電影「全面啟動」中，轉動陀螺可以幫助主角分辨他到底是在夢中還是現實中。我們在經歷創傷經驗重現時，也常常會搞不清楚自己是處在現實的恐懼中，還是過往創傷事件儲存到自己身體、心靈的恐懼中？我們要練習從當下的環境線索去區分：現實中是否有明確的危險出現？還是其實我們現在感受到的害怕或不安，根本不是出於現實生活中有威脅，而是因為我們過往的回憶被勾起，以致當下的我們覺得不安？

三、 找到空間<找到安全的空間待著>：坊間有書籍提到可以在flashback時，自己對自己說：「雖然我現在感到害怕，但我現在很安全」。我覺得這個自我對話、自我安撫的技巧很棒，但要使用這個技巧的前提在於：你現在所處的環境真的很安全。試想：如果你現在在家中的房間，隨時都要擔心時常半夜晚歸的酗酒老爸會突然打開你的房門，即便你跟自己說：「雖然我現在感到害怕，但我現在很安全」，你有辦法感受到自己是安全的嗎？所以，要緩解創傷重現的不舒服感受，第一前提是：你要能先找到安全的空間，才有辦法接著使用以上自我對話與自我安撫的技巧，讓自己漸漸恢復安全感。

四、 拓展體驗<拓展美好的五感體驗>：flashback的當下，我們常常都會整個人僵住，卡在痛苦的經驗與感受裡面，忘記自己現實當下的情境其實沒那麼糟、沒那麼可怕。所以如果你當下不論是否能夠辨認出自己正處在flashback的狀態中，只要你有感受到情緒或身體不舒服，就盡量去拓展自己好的五感(視、聽、嗅、味、觸覺)體驗。通常我會建議大家優先選擇拓展視覺或觸覺的體驗，因為這兩種最容易拓展，最容易讓你在當下感受到比較好的經驗。例如：轉一轉頭，看一下當下你身處的環境中，有沒有什麼讓你覺得一看到就開心的東西，就多把注意力放在那個東西上，多凝視那樣東西；摸一摸身邊柔軟的絨布沙發，用手指頭輕輕滑過沙發表面，感受一下絨布軟綿綿的感覺，感受那股療癒感。當你能多沉浸在當下美好的五感體驗中，就可以更快把自己拉出創傷經驗的漩渦，回到現在。

五、 尋求支持<聯絡自己的諮商師或親友>：如果以上四個方向你都已經試過了，還是發現自己flashback的狀況沒辦法緩解，flashback仍舊對你的工作、人際、學業、家庭或心情造成蠻大的影響，那麼，這時我會建議你在下次flashback發生之前，就尋求專業協助。預約諮商，跟你的諮商師見個面，討論一下具體可行的自我照顧方法。如果你找我的話，我應該會視狀況教你做「蝴蝶擁抱」、「grounding」、「voo」、「自我撫觸」(詳見備註)這些技巧。但在你還沒有跟諮商師見面前，很可能你還是容易進入flashback的狀態，我會建議你先跟你身邊一兩個信任的親友說明你的狀況，以便你在接下來flashback發生的前中後，可以打電話跟他們說說話，或者請鄰近的親友直接到你身邊陪伴你，讓自己有人可以依靠、有人可以陪伴自己，因此感到更安心。

*備註：「蝴蝶擁抱」是EMDR學派的技巧。「grounding」、「voo」、「自我撫觸」是身體經驗療法（Somatic Experiencing，簡稱SE）的技巧。不管是EMDR還是SE，都是治療創傷的有效方法，筆者都曾接觸過；以上四種技巧，筆者也常會在諮商中帶領個案實作。