你還在為下背痛所苦嗎？最新研究帶你重新認識麥肯錫療法（MDT）

下背痛，這個現代人普遍的文明病，就像個甩不掉的惱人鬼魂，總是反覆出現，讓人坐立難安。你是否也曾為了它，試過各種方法，卻始終無法擺脫？今天，我們將帶您認識一個在骨科界備受討論的療法——麥肯錫療法（MDT），並透過一篇最新的研究文獻，解析它在治療下背痛上的真實療效，讓您對下背痛的治療有更全面的了解。

麥肯錫療法（MDT）是什麼？

麥肯錫療法（MDT），全名為麥肯錫機械診斷與治療法，是一種以分類為基礎的評估和治療系統。

它將下背痛患者分為幾個主要的機械性亞群:

1. 錯位症候群(derangement)
2. 功能障礙症候群(dysfunction)
3. 姿勢不良症候群(postural)。

MDT 的核心概念是透過評估找出下背痛的根本原因，並根據個人狀況，量身打造適合的運動治療，目標是讓患者能透過自我運動來改善症狀、恢復功能。

姿勢不良症候群（Postural Syndrome）：

• 此類型的疼痛主要是因為長時間維持不良姿勢，導致軟組織受到機械性壓迫所引起。例如，長時間駝背坐姿就可能造成此類型的下背痛。
• 疼痛通常在靜態姿勢下發生，且不會因活動或運動而產生更多疼痛。
• 治療重點: 矯正姿勢，例如：改善腰椎前凸、避免誘發疼痛的姿勢，以及避免長時間對正常組織施加拉力。

功能障礙症候群（Dysfunction Syndrome）：

• 此類型的疼痛是由於結構受損的組織（如疤痕組織、沾黏或適應性縮短的組織）產生機械性變形所引起。
• 疼痛通常是間歇性的，且發生在受限動作的末端範圍。症狀通常會持續 8-12 週以上，讓組織有時間產生變形。
• 治療重點: 在功能障礙的方向或會產生疼痛的方向進行重複運動，以重塑組織，使其在運動過程中逐漸無痛。

錯位症候群（Derangement Syndrome）：

• 錯位症候群是最常見的亞群，此類型的疼痛變化多端，可能在不同部位出現，例如：局部、轉移、神經根性或合併。症狀可能從一側移動到另一側，或從近端移動到遠端。
• 疼痛可能持續或間歇性，且一天內變化不定。症狀可能突然發生，也可能逐漸產生，並且會受到姿勢或日常活動的影響。
• 此症候群的特點是具有「方向偏好」，也就是透過特定的重複動作或維持姿勢，能有效改善症狀。如果症狀是由遠端（如下肢）往近端（如腰部）集中消失，這個稱為「中心化(centralization)」的現象，通常代表預後良好。
• 治療重點: 找出能減少、集中或消除疼痛的「方向偏好」動作。

麥肯錫療法：往脊椎伸直方向停留或反覆伸直，利用地心引力和椎間盤負壓，以期待椎間盤可以自行歸位的手法。

姿勢不良症候群→矯正姿勢
功能障礙症候群→重塑組織
錯位症候群→找出方向偏好

過去對 MDT 的研究，為何眾說紛紜？

過去關於 MDT 的研究，一直存在著一些爭議。有些研究支持 MDT 的療效，認為它可以有效減輕疼痛、改善功能；但也有研究對此持保留態度，認為 MDT 並沒有比其他治療方式來得更好。為什麼會這樣呢？

主要原因有以下幾點：

• 研究對象未區分急慢性： 過去的研究，大多沒有將急性下背痛和慢性下背痛分開來看，但這兩者的病程和治療重點明顯不同。急性下背痛通常在 12 週內發生，且可能在短時間內恢復。而慢性下背痛則持續超過 12 週，可能涉及更複雜的生理與心理因素。研究結果混淆在一起，自然會影響我們對 MDT 療效的判斷。
• 比較對象混雜： 過去的統合分析研究，有時會將 MDT 與各種不同的被動治療（如按摩、熱敷、電療等）進行比較，這些被動治療本身的效果可能就不一致，進而影響 MDT 療效的評估。
• 治療師訓練不足： MDT 的治療效果，很大程度取決於治療師的專業知識與經驗。過去有些研究，可能沒有將治療師是否經過 MDT 專業訓練納入考量，導致治療效果有所差異。
• 未進行事前分類： MDT 的核心在於治療前必須先將患者分類，才能針對不同亞群給予最合適的治療。但有些研究並未落實這個步驟，就直接將所有患者納入研究，影響 MDT 療效的準確性。

最新研究：MDT 真的有效嗎？

為了釐清這些問題，這篇最新的文獻進行了一項大規模的統合分析，收集了過去所有關於 MDT 治療下背痛的隨機對照試驗（RCT）。研究人員嚴格篩選研究，確保所有納入分析的研究，都符合以下標準：

• 研究對象必須是下背痛患者，並區分急性（小於 12 週）和慢性（大於 12 週）。
• 研究中必須使用 MDT 作為治療方法，且治療師必須經過專業訓練。
• 必須在治療前先進行 MDT 分類，並依據分類結果進行治療。
• 研究中必須將 MDT 與其他常見的復健治療方式（如運動、徒手治療、衛教等）進行比較。

透過這些嚴格的篩選標準，研究人員希望能夠更客觀、更精準地評估 MDT 在治療不同類型下背痛上的療效。

研究結果：MDT 在急性與慢性下背痛的療效差異

這篇研究的結果發現，MDT 在治療急性與慢性下背痛上的療效，確實存在差異：

急性下背痛：

• MDT 與其他復健治療方式相比，在減輕疼痛和改善功能方面，並沒有顯著差異。換句話說，MDT 並沒有比其他治療方式更有效。
• 但值得注意的是，當 MDT 與徒手治療加上運動比較時，MDT 在減輕疼痛方面，效果可能略勝一籌。這個結果顯示，在急性下背痛的治療上，MDT 或許可以更精準地針對疼痛來源，達到較好的止痛效果。
• 然而，無論是 MDT 或其他治療方式，在改善急性下背痛的功能方面，效果都差不多。

對於急性下背痛，MDT 並沒有明顯的優勢，其他復健治療方法也能達到類似效果。

慢性下背痛：

• MDT 在減輕疼痛和改善功能方面，都優於其他復健治療方式。這表示，對於長期受下背痛困擾的患者來說，MDT 或許是一個更有效的選擇。
• MDT 在改善功能方面，優於單純的運動。這說明 MDT 不僅能緩解疼痛，還能幫助患者恢復日常活動能力，提高生活品質。
• MDT 與徒手治療加上運動相比，在減輕疼痛和改善功能方面，則沒有顯著差異。也就是說，MDT 與徒手治療加上運動的效果差不多。

對於慢性下背痛，MDT 有一定的療效，但並非唯一選擇，其他治療方法（如徒手治療加上運動）也能達到類似的效果。

簡而言之，這項研究告訴我們，MDT 對於慢性下背痛的療效，可能比急性下背痛來得好。

為什麼 MDT 對慢性下背痛更有效？

為什麼 MDT 對慢性下背痛更有效呢？這可能與以下幾點有關：

• 病程差異： 慢性下背痛患者，可能涉及更複雜的生理和心理因素。MDT 注重的是找出患者的「方向偏好」，並透過運動來改變脊椎的受力模式，這或許更能有效地解決慢性下背痛的根本問題。
• 運動治療的獨特性： MDT 根據患者的分類和症狀，量身打造運動處方，強調的是「自我運動」和「主動參與」。這種積極的治療方式，可能更能激發患者的自我修復能力，達到長期的療效。
• 中心化現象： MDT 特別關注「中心化」現象，這種症狀由遠端往近端集中消失的現象，通常代表預後良好。如果患者能透過 MDT 找到讓症狀中心化的運動，治療效果就會更好。
• 強化患者自我管理： MDT 的核心在於教導患者如何自我評估、自我治療，並養成良好的姿勢和運動習慣。這有助於患者長期控制疼痛，降低復發風險。

MDT 並非萬能，你應該注意什麼？

儘管研究顯示 MDT 對慢性下背痛有一定療效，但我們也必須知道，MDT 並非萬能。它與其他治療方式相比，治療效果通常是中等偏小，也就是說，效果可能不是非常顯著。因此，在選擇 MDT 時，您應該注意以下幾點：

• 效果因人而異： MDT 的治療效果，可能因個人狀況而異。並不是所有下背痛患者都適合 MDT。
• 搭配其他治療： MDT 可以與其他治療方式（如徒手治療、運動等）搭配使用，以達到更好的療效。
• 尋求專業協助： 務必尋求經過專業訓練的治療師協助。經過專業訓練的治療師，才能準確判斷您的狀況，並給予最適合的治療。
• 長期自我管理： MDT 的療效，需要您的積極參與和長期自我管理。維持良好的姿勢、運動習慣，才能有效預防下背痛復發。

給下背痛患者的建議

如果您正為下背痛所苦，不妨參考以下建議：

• 了解自己的下背痛： 嘗試記錄疼痛的模式，例如：什麼姿勢會讓疼痛加劇？什麼姿勢會讓疼痛緩解？這有助於您了解下背痛的可能原因。
• 尋求專業醫師的診斷： 請醫師協助判斷您的下背痛屬於急性或慢性，並找出可能的原因。
• 諮詢專業治療師： 如果您對 MDT 有興趣，不妨諮詢經過專業訓練的物理治療師。他們會評估您的狀況，並給予最適合的治療建議。
• 積極參與治療： 積極參與治療，並養成良好的姿勢和運動習慣。
• 保持耐心： 下背痛的治療，需要時間和耐心。請不要灰心，持續接受治療，並與您的醫療團隊保持良好的溝通。

總結

這篇最新的研究，為我們提供了更清晰的證據，顯示 MDT 在治療慢性下背痛上，可能具有一定的優勢。但同時，我們也必須了解，MDT 並非萬能，它並不能完全解決所有下背痛的問題。

最重要的是，在選擇治療方式時，您應該與您的醫療團隊充分討論，根據您的個人狀況、偏好和需求，找到最適合您的治療方法。積極參與治療，並養成良好的自我管理習慣，才是擺脫下背痛困擾的根本之道。

希望這篇文章能幫助您更了解麥肯錫療法（MDT），並對下背痛的治療有更全面的認識。如果您有任何問題，歡迎隨時提出。讓我們一起努力，告別下背痛，重拾健康快樂的生活！

本篇文章重點整理：

• 麥肯錫療法（MDT）是一種以分類為基礎的評估和治療系統，主要將下背痛患者分為幾個機械性亞群，並根據方向偏好和中心化現象來進行治療。
• 過去對 MDT 的研究，因未區分急慢性下背痛、比較對象混雜、治療師訓練不足和未進行事前分類等原因，導致結果眾說紛紜。
• 最新研究發現，MDT 對慢性下背痛的療效可能比急性下背痛來得好。在慢性下背痛方面，MDT 在減輕疼痛和改善功能方面都優於其他復健治療方式，並且在改善功能方面優於單純的運動。
• MDT 注重的是自我運動和主動參與，這種積極的治療方式，可能更能激發患者的自我修復能力，達到長期的療效。
• MDT 並非萬能，效果可能因人而異，且需要搭配其他治療方式，並尋求經過專業訓練的治療師協助。
• 積極參與治療、長期自我管理，才是擺脫下背痛困擾的根本之道。

論文出處: Effectiveness of the McKenzie Method of Mechanical Diagnosis and Therapy for Treating Low Back Pain: Literature Review With Meta-analysis