認知治療的個案概念化：理解、分析與改變的關鍵

在心理治療的世界裡，「個案概念化」是協助心理師理解個案心理狀態的核心工具。而在認知治療（Cognitive Therapy, CT）中，個案概念化的目標是找出影響個案情緒與行為的核心信念、假設與自動想法，並透過調整這些認知模式來幫助個案改變。

如果你對「為什麼我總是陷入負面情緒？」或「為什麼我總是有相同的行為模式？」感到好奇，那麼認知治療的個案概念化將能幫助你更清楚地理解自己的心理運作模式。

一、認知治療的核心假設

認知治療認為：

✅ 我們的情緒和行為，來自於我們對世界的解讀，而非事件本身。

✅ 我們的認知模式受過去經驗塑造，可能包含非理性或過度負面的思維習慣。

✅ 改變這些思維模式，可以影響情緒與行為，使人過得更好。

例如：

• 事件：「老闆皺著眉頭看了我一眼」

• 自動想法 1：「他是不是覺得我很無能？」（焦慮、不安）

• 自動想法 2：「他大概只是心情不好」（平靜、理性應對）

同樣的事件，不同的想法，會導致截然不同的情緒和行為。

二、個案概念化的四大層次

認知治療的個案概念化，通常會分析以下四個層次：

1. 早期經驗（Early Experiences）

個案的童年經歷、家庭背景、重要關係經驗等。這些經驗塑造了個案的信念體系。

例子：

• 從小父母經常批評 ➝ 可能內化「我不夠好」的信念

• 曾遭受重大失敗 ➝ 可能形成「努力也沒用」的想法

2. 核心信念（Core Beliefs）

這是個案最深層的自我認同與世界觀，通常是絕對性的句子，例如：

• 「我是不值得被愛的」

• 「我必須完美，否則就是失敗」

• 「世界是危險的」

核心信念影響我們如何解讀事件，也決定我們的反應模式。

3. 中介信念（Intermediate Beliefs）

這包含條件式假設（Conditional Assumptions）、規則（Rules）和態度（Attitudes），是核心信念影響行為的橋樑。

例子：

• 核心信念：「我是不夠好的」

• 中介信念：「如果我不努力超越別人，就會被討厭」

• 行為模式：過度努力、害怕犯錯、焦慮

4. 自動想法（Automatic Thoughts）

這是個案在日常生活中快速冒出的想法，往往帶有情緒，並影響即時的行為決策。

例子：

• 場景：「主管沒回我的訊息」

• 自動想法 1：「完了，他一定對我很不滿意！」（焦慮、壓力）

• 自動想法 2：「他可能在忙，晚點會回吧。」（冷靜、自信）

三、個案概念化的實際應用

1. 繪製「認知概念化圖」

心理師會與個案一起畫出這四個層次的關聯，找出思維模式。

2. 辨識「負向自動想法」

個案學會留意自己在焦慮、生氣、悲傷時，腦中冒出的想法，並探討它的合理性。

3. 調整核心信念

透過認知重建，挑戰「我不值得被愛」、「我一定要完美」等信念，培養更平衡的思維。

4. 行為實驗

個案透過實際行動來測試自己的信念是否符合現實，例如：

• 減少過度努力，看是否真的會被討厭

• 嘗試社交，看是否真的會被拒絕

四、結語：從理解到改變

認知治療的個案概念化，不只是為了分析問題，而是為了幫助我們找到突破的路徑。當我們學會觀察自己的想法，挑戰不合理的信念，就能逐漸改變我們的情緒與行為，讓人生變得更加自在。

如果你發現自己經常陷入負面情緒，不妨試著記錄你的自動想法，挑戰它的合理性，並尋找更有建設性的信念與行動方式。這將是改變的第一步！