在心理治療的世界裡，「個案概念化」是協助心理師理解個案心理狀態的核心工具。而在認知治療（Cognitive Therapy, CT）中，個案概念化的目標是找出影響個案情緒與行為的核心信念、假設與自動想法，並透過調整這些認知模式來幫助個案改變。
一、認知治療的核心假設
認知治療認為：
✅ 我們的情緒和行為，來自於我們對世界的解讀，而非事件本身。
✅ 我們的認知模式受過去經驗塑造，可能包含非理性或過度負面的思維習慣。
✅ 改變這些思維模式，可以影響情緒與行為，使人過得更好。
例如：
• 事件：「老闆皺著眉頭看了我一眼」
• 自動想法 1：「他是不是覺得我很無能？」（焦慮、不安）
• 自動想法 2：「他大概只是心情不好」（平靜、理性應對）
同樣的事件，不同的想法，會導致截然不同的情緒和行為。
二、個案概念化的四大層次
認知治療的個案概念化，通常會分析以下四個層次：
1. 早期經驗（Early Experiences）
個案的童年經歷、家庭背景、重要關係經驗等。這些經驗塑造了個案的信念體系。
例子：
• 從小父母經常批評 ➝ 可能內化「我不夠好」的信念
• 曾遭受重大失敗 ➝ 可能形成「努力也沒用」的想法
2. 核心信念（Core Beliefs）
這是個案最深層的自我認同與世界觀，通常是絕對性的句子，例如：
• 「我是不值得被愛的」
• 「我必須完美，否則就是失敗」
• 「世界是危險的」
核心信念影響我們如何解讀事件，也決定我們的反應模式。
3. 中介信念（Intermediate Beliefs）
這包含條件式假設（Conditional Assumptions）、規則（Rules）和態度（Attitudes），是核心信念影響行為的橋樑。
例子：
• 核心信念：「我是不夠好的」
• 中介信念：「如果我不努力超越別人，就會被討厭」
• 行為模式：過度努力、害怕犯錯、焦慮
4. 自動想法（Automatic Thoughts）
這是個案在日常生活中快速冒出的想法，往往帶有情緒，並影響即時的行為決策。
例子：
• 場景：「主管沒回我的訊息」
• 自動想法 1：「完了，他一定對我很不滿意！」（焦慮、壓力）
• 自動想法 2：「他可能在忙，晚點會回吧。」（冷靜、自信）
三、個案概念化的實際應用
1. 繪製「認知概念化圖」
心理師會與個案一起畫出這四個層次的關聯，找出思維模式。
2. 辨識「負向自動想法」
個案學會留意自己在焦慮、生氣、悲傷時，腦中冒出的想法，並探討它的合理性。
3. 調整核心信念
透過認知重建，挑戰「我不值得被愛」、「我一定要完美」等信念，培養更平衡的思維。
4. 行為實驗
個案透過實際行動來測試自己的信念是否符合現實，例如：
• 減少過度努力，看是否真的會被討厭
• 嘗試社交，看是否真的會被拒絕
四、結語：從理解到改變
認知治療的個案概念化，不只是為了分析問題，而是為了幫助我們找到突破的路徑。當我們學會觀察自己的想法，挑戰不合理的信念，就能逐漸改變我們的情緒與行為，讓人生變得更加自在。
如果你發現自己經常陷入負面情緒，不妨試著記錄你的自動想法，挑戰它的合理性，並尋找更有建設性的信念與行動方式。這將是改變的第一步！
