繼上一集後，我們持續來談脂肪在人體的位置~Let’s play tag with your fat, again!
上一集，我們聊到血脂的偵測指標:膽固醇與三酸甘油脂。人體內有 95%的脂肪是以三酸甘油脂(Triacylglycerols=TG) 的型式儲存，方便細胞需要能量時能領錢，然而TG，不只是存在血液中，也會存在身體很多器官上(想像存錢領錢時，銀行也是到處有呀!)，而這些存在組織器官上的三酸甘油脂，總體合稱:「體脂肪」!
體脂肪因為不在血液中，所以不像血脂，可以抽血檢驗。最常見是利用生物電阻抗分析（BIA）原理，透過計算電流的阻抗，而設計出的體脂計，在一般賣場或健身房都有相關量測器材。更準確的檢測是雙能量Ｘ光吸收儀（DXA）或電腦斷層掃描（CT），但只為了看脂肪，儀器超貴且有輻射風險，這個CP值就先不深論了。
用了體脂計，通常你會得到"體脂肪"與"內臟脂"兩個數值，這又是什麼呢?
體脂肪是指人體內所有脂肪的總和，主要有2類：
皮下脂肪(Subcutaneous fat) 和內臟脂肪((Visceral fat)
1. 皮下脂肪，最容易分辨的方法就是「用手捏得起來」，像肥軟的肚子，鬆垮的臀腿肉與飛不起來蝴蝶袖，這些堆積在皮下的脂肪，目的是保暖、保護肌肉骨骼免於撞擊與調解荷爾蒙作用。所以不是所有脂肪都不好，適量的皮下脂肪，反而有好處。
2. 內臟脂肪，堆積在內臟周圍，例如肝臟、胰臟、大小腸周圍，那種用手捏不起來胖肚子，且腰圍(公分)/臀圍(公分)=腰臀比，超過0.9，就是內臟脂肪過高的警訊。
相較於皮下脂肪多半是外觀問題，內臟脂肪過多就是很不健康了!
雖然內臟脂肪也有保護內臟緩衝撞擊的作用，標準值是1-9%以內，但是現代人大多是過高的狀態，高於10%以上，就是不好，請積極面對它!
過多的內臟脂肪會釋放出一連串的發炎物質、自由基等等，這些發炎物質就會經由靜脈運輸到肝臟[1]，同時也會影響腸道菌叢，讓更多毒素一起進入肝臟[2]，因此肝臟就抗議啦!!!
抗議的方式就是脂肪肝、肝炎、肝硬化，開始血糖不穩定、胰島素亂分泌(或稱胰島素阻抗)…你就會發現，糖尿病已經在跟你招手了，接下來可能就是高血脂、高血壓、心血管疾病，甚至促進癌細胞生長喔!
那，怎麼樣降低皮下脂肪與內臟脂肪呢? 怎樣才能讓儲存的三酸甘油脂(TG)用掉呢?
對於皮下脂肪，想躺著瘦，從醫美抽脂到中醫針灸、埋線，都可以幫助你有好的外型。國內外已經有很多研究顯示，針灸是可以有效降皮下脂肪(降低體脂肪量)，修飾身材(縮小腰圍)，同時也可以降膽固醇喔[3,4]!
BUT!!!!
頑固的內臟脂肪，一般是不會輕易離開你的，當你發現你躺著就會瘦內臟脂肪時，不要高興得太早，你大概是糖尿病、甲狀腺問題或是有癌症吧….
想減內臟脂肪，就是「忌口」同時「多運動」!
有氧運動後，體脂肪減少成為肌肉了嗎?
沒有!
減掉的體脂肪有84％隨呼吸排出，16％隨體液(汗、尿)排出[5]，所以增肌，又是另外一回事囉!
除了運動，一切的根源還是來自於”吃”，因為過多的熱量攝入，無論它是油脂還是澱粉、甜食、飲料、水果，只要太多就是會存起來，成為脂肪寶寶。
所以少油、少糖、計算熱量的飲食原則，要刻進骨子裡!!
總之，看完了認識血脂、體脂、內臟脂[上下集]
西藥，中藥，針灸對於體脂與血脂都有一定效果，只是降膽固醇與皮下脂肪，會優於降三酸甘油脂與內臟脂肪(以腰臀比為指標)[6]喔!!
別懶惰，避免高油高糖的食物，加上1天至少30分鐘的運動，自然你連呼吸都在減脂囉!
[1]Item F, Konrad D. Visceral fat and metabolic inflammation: the portal theory revisited. Obes Rev. 2012;13 Suppl 2:30-39.
[2] Albillos A, de Gottardi A, Rescigno M. The gut-liver axis in liver disease: Pathophysiological basis for therapy. J Hepatol. 2020;72(3):558-577.
[3]Zhang K, Zhou S, Wang C, Xu H, Zhang L. Acupuncture on Obesity: Clinical Evidence and Possible Neuroendocrine Mechanisms. Evid Based Complement Alternat Med. 2018 Jun 14;2018:6409389.
[4] Zhong YM, Luo XC, Chen Y, Lai DL, Lu WT, Shang YN, Zhang LL, Zhou HY. Acupuncture versus sham acupuncture for simple obesity: a systematic review and meta-analysis. Postgrad Med J. 2020 Apr;96(1134):221-227.
[5] Meerman R, Brown AJ. When somebody loses weight, where does the fat go? [published correction appears in BMJ. 2014;349:g7782]. BMJ. 2014;349:g7257.
https://www.bmj.com/content/349/bmj.g7257
[6]Wu H, Tian J, Dai D, Liao J, Wang X, Wei X, Jin D, An X, Lian F, Tong X. Efficacy and safety assessment of traditional Chinese medicine for metabolic syndrome. BMJ Open Diabetes Res Care. 2020 Mar;8(1):e001181.
