感冒治癒後，為何仍持續咳嗽？

這是我常常被病人或家屬，問的問題：「感冒治癒後，為何仍持續咳嗽？」

你們是不是，自己一直問醫生呢？🤪🤪🤪

我們感冒，是一種最常見的呼吸道感染，通常會引起發燒、喉嚨痛、流鼻涕和咳嗽等症狀。

雖然感冒症狀在一段時間後可以自然消退，但許多患者在感冒治癒後仍然會出現持續咳嗽的現象。

A.我們在醫療領域，認為會感冒治癒後，仍持續咳嗽，常見的是以下4大原因：

1.殘留的病原體

發表在《臨床傳染病, Clinical Infectious Diseases》期刊的研究指出，病毒在感染結束後可能仍然在呼吸道內存留。這些殘留的病原體可能持續刺激呼吸道黏膜，引發持續性咳嗽。

病毒殘留病原體所引起的持續性咳嗽有以下幾個方面的原因：

a.呼吸道黏膜受損：病毒在感染過程中會破壞呼吸道黏膜，使其暴露於空氣中。當感冒症狀消退後，受損的黏膜可能需要一段時間才能完全修復。在此過程中，殘留的病原體可能會繼續刺激受損黏膜，導致持續性咳嗽。

b.發炎反應：病毒感染會引發呼吸道的炎症反應。研究發現，即使呼吸道症狀消退後，發炎反應仍可能持續一段時間（doi: 10.1093/cid/ciaa200）。這種發炎反應會刺激呼吸道黏膜，引發持續性咳嗽。

c.免疫系統反應：病毒感染後，免疫系統會產生對抗病毒的反應。然而，在部分情況下，免疫系統可能對殘留的病原體 " 過度反應"，進一步刺激呼吸道黏膜，導致持續性咳嗽。

2.上呼吸道敏感性

據《呼吸醫學, Respiratory Medicine》期刊發表的一項研究 (doi: 10.1016/j.rmed.2019.105810)，感冒後上呼吸道可能仍存在發炎，使其變得 "更為敏感"。這種敏感性會導致患者對各種刺激如灰塵、煙霧等反應過度，進而引發持續性咳嗽。

3.支氣管炎

感冒治癒後，患者可能仍然存在支氣管炎的隱患。根據《胸腔醫學, Chest》期刊的研究 (doi: 10.1378/chest.12-0043)，支氣管炎會引發咳嗽、"痰量增多" 等症狀，並且治療過程可能持續較長時間。

4. 免疫過度反應(Hypersensitivity reaction)的呼吸道

《過敏和哮喘學報, Allergy and Asthma Proceedings》期刊的一篇文章 (doi: 10.2500/aap.2020.41.200010) 提到，感冒過後，部分患者的呼吸道可能出現免疫過度反應(Hypersensitivity reaction)。這種現象使得呼吸道對各種刺激更加敏感，容易出現持續性咳嗽。

免疫過度反應(Hypersensitivity reaction)可能與遺傳、環境因素、感染、過敏等因素有關。

補充一下:

免疫過度反應(Hypersensitivity reaction) 是指個體對於環境中的某些物質，產生過度的免疫反應，因而造成組織發炎或器官功能異常。引發過度反應(Hypersensitivity reaction)的抗原稱為過敏原(allergen)，依免疫過度反應(Hypersensitivity reaction)發生機制的不同，可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四種類型。

I 型過敏反應，又稱立即性過敏反應(immediate hypersensitivity reaction)

II 型過敏反應，又稱細胞毒性過敏反應(cytotoxic hypersensitivity reaction)

III 型過敏反應，透過免疫複合物活化補體 (immune complex)

IV 型過敏反應，又稱遲發型過敏反應或細胞媒介過敏反應 (cell- mediated hypersensitivity reaction )

B. 那麼，如何能夠緩解感冒治癒後持續咳嗽呢？我歸納總結起來，也是有以下4種方法

1.保持室內空氣濕度適中

根據《室內空氣, Indoor Air》期刊的一項研究 (doi: 10.1111/ina.12637)，保持室內空氣濕度適中，有助於緩解上呼吸道敏感性，減少咳嗽。

使用加濕器可以保持室內濕度在40%-60%之間。這有助於緩解呼吸道黏膜的刺激，進而減少咳嗽的發生。

2.避免吸入刺激性物質

據《過敏與臨床免疫學雜誌, Journal of Allergy and Clinical Immunology》期刊，發表的一項研究 (doi: 10.1016/j.jaci.2018.11.046)，避免吸入刺激性物質如「煙霧、灰塵、香水」等，可降低呼吸道對外界刺激的敏感性，減少咳嗽次數。

所以你們千萬不要在，感冒治癒後持續咳嗽的人，前面炒香噴噴的食物、還有更不可以在這些人的面前抽煙喔！

如果你的家裡有小孩或老人，因感冒治癒後持續咳嗽，你們更要注意這樣的生活上的小細節！

3.使用非處方止咳藥物

在《Cochrane 系統大數據, Cochrane Database of Systematic Reviews》期刊的一篇綜述中 (doi: 10.1002/14651858.CD001831.pub5)，使非處方止咳藥物如愈創甘油醚、枇杷膏等，對於緩解症狀性咳嗽具有一定的療效。

（a) 愈創甘油醚(Guaiphenesin)

愈創甘油醚是一種常見的非處方止咳藥物，其主要成分為甘油醚(guaiacol)。

它可以通過”抑制咳嗽中樞神經”，減少咳嗽反射。此外，愈創甘油醚具有”潤滑和保護呼吸道黏膜”的作用，有助於緩解刺激性咳嗽。

(b)枇杷膏(Loquat paste)

枇杷膏是一種中成藥，主要成分包括枇杷葉、川貝母、桔梗等中藥材。枇杷膏具有”清熱化痰、潤肺止咳”的作用。它可以幫助減輕咳嗽症狀，增加黏膜潤滑，降低呼吸道對刺激的敏感性。

雖然非處方止咳藥物對於緩解症狀性咳嗽有一定的效果，但患者在使用時應注意以下事項：

a.遵守藥物說明：使用非處方止咳藥物時，患者應遵循藥物說明書的建議，以避免過量或不適當的使用。

b.與其他藥物的相互作用：在使用止咳藥物時，患者應注意與其他藥物的相互作用，以防止不良反應。

c.持續性或嚴重咳嗽：對於持續性或嚴重咳嗽，患者應及時就診，以確定病因並接受適當的治療。

總之，非處方止咳藥物如愈創甘油醚、枇杷膏等對於緩解症狀性咳嗽具有一定的效果。然而，患者在使用時應遵守藥物說明，並注意與其他藥物的相互作用。對於持續性或嚴重咳嗽，患者應及時就診，以確定病因並接受適當的治療。

4.支氣管擴張劑的治療

根據《過敏、哮喘和免疫學年鑑, Annals of Allergy, Asthma & Immunology》期刊的一項研究 (doi: 10.1016/j.anai.2018.06.016)，支氣管擴張劑如舒喘靈（Salbutamol），是可有效緩解，因支氣管炎引起的持續咳嗽。

支氣管擴張劑舒喘靈（Salbutamol），是一種常見的短效β2受體激動劑，通常用於治療支氣管炎、哮喘等呼吸道疾病。它的主要作用是通過刺激支氣管平滑肌上的β2受體，使平滑肌放鬆，擴張氣道。這有助於減輕因支氣管炎引起的氣道狹窄、痰塞等症狀，進而緩解持續咳嗽。

但在使用支氣管擴張劑時，患者應注意以下事項：

a.遵循醫生指示：使用支氣管擴張劑時，患者應遵循醫生的建議和處方，並遵守藥物說明書。

b.注意副作用：支氣管擴張劑可能會引起一些副作用，如心悸、頭痛、顫抖等。在出現副作用時，患者應及時告知醫生。

c.搭配其他治療方法：在使用支氣管擴張劑時，患者還可以搭配其他治療方法，如糖皮質激素、抗生素等，以達到更好的治療效果。

C. 要緩解感冒治癒後持續咳嗽的方法包括：

【保持室內空氣濕度適中、避免吸入刺激性物質、使用非處方止咳藥物和支氣管擴張劑治療】。

患者在選擇相應方法時應根據自己的具體情況和醫生的建議，選擇合適的治療方法。此外，對於持續性咳嗽（超過21天），患者應密切關注自己的健康狀況，及時就診以便確診和治療潛在的疾病。

值得注意的是，在某些情況下，持續性咳嗽可能是更嚴重疾病的標誌，如「哮喘、肺部感染、肺癌、肺纖維化」等。因此，對於持續咳嗽（超過21天）的患者，應及時就醫，接受適當的診斷和治療。