〈瘋靡雙週報〉第10期

「我們還不知道她發生了什麼問題，但顯然她說出來的話沒有人當真。」卡塔莉娜被遺棄的場域很複雜，裡面有各式各樣的關係，有國家醫療政策的改革，而且是在NGO推動下的改革，「國家退場，照護的工作理論上要回到社區，可是回到社區實際上就是回到家庭。所以畢尤發現了一件事，就是精神醫療的去機構化意味著家庭的再機構化，照護的工作整個丟到家庭。我們的社區並沒有真正的精神醫療，所謂的社安網在社區裡幾乎不存在。」

「這就是台灣的借鏡。我們一直不斷強調精神疾病的根源是biopsychosocial，同時包含『生物心理跟社會面向』，當初全國社區心理健康改革的口號就是『將病態去生物化，將苦難社會化』。瘋狂的是，在這個健康改革的風潮當中，國家退場、改由新自由主義經濟主導，反而徹底地把人異化了。改革者推動的、要讓精神病患成為完整公民的論述，恰好被右派的國家掌權者和資本家拿來進一步製造出一群所謂的『多餘人口』。」

「幻聽」好像是一個與一般人距離很遙遠的經驗，但可能也沒這麼遙遠──工作必須隨時待命的時候，常常以為手機在響，檢查卻發現根本沒有任何聲音；被大聲責罵、批評後，睡前腦袋「嗡嗡嗡」的不斷反覆重播，那些畫面彷彿歷歷在目。

當生活處於比較緊蹦的狀態時，身體有時會有很強烈的反應。當然，停止這些強烈的反應很重要，必要時可能也需要藥物幫忙。然而，這種狀態也可能是對生命中正在承受的長期或短期的艱難，所給予的回應。

聽見別人聽不見的聲音，是很難讓他人理解的經驗。特別是當他因為聲音做出一些不可理解的事情時，容易讓身邊的人憂心，甚至感到恐怖。有時我們希望藉由藥物讓聲音馬上停止，或希望他能忽略聲音、否定聲音，不要被聲音操控。

希望這個難以理解的狀態停止，或許是人之常情。但更重要的是，我們怎麼去理解一個人所面對的艱難與恐懼，並陪伴他找到力量與支持。

更多的時候，她看見住民們展現同儕支持的力量。

某年一位住民罹患阿米巴痢疾，但無一人要其回到醫院隔離，大家一起分工進行飲食、飲水與環境的隔離與消毒。「我們沒辦法要求伙伴硬要把一個阿米巴痢疾的人留在家園，但沒有任何人說『不好意思，你要回醫院』，大家開始搬消毒水、配合衛生所到家裡衛教，每上一次廁所，都要全面消毒，是我還真的做不到，」楊淑齡表示。

然而，就在家園逐一開展，看似步向成熟的同時，瓶頸也在眼前。

即便玉里榮院的康家內，已有許多復健良好，有意願出來到社區居住的病友，但縣府的補助僅能維持現有規模。在當前台灣的環境下，強調同儕支持的社區家園猶如可疑的實驗，落在制度化的健保資源與社會福利之外，最多僅是地方政府一年一簽的專案補助。明年、後年會如何？無人知曉。離可持續發展的模式，還有很長的路要走。

《婚姻計畫》是來自伊朗的紀錄片，紀錄了首都德黑蘭南部一間精神療養院的一項大膽實驗「婚姻計畫」——所長贊恩（Farhad Ramazannejad）醫師希望滿足病院內480位病患的親密與性需求，於是計畫將他們配對結婚，之後住在院內新的清真寺並管理該地方。他相信情感關係能對病患產生幫助。

院方開始一系列評估與協助，幫病患製造約會機會。平時住在男女分居病房的病患們期待著他們睽違已久的愛情。但這項看似幫助病患的創舉，卻也遭受外界極力反對，特別是來自患者家庭，他們相信讓病患結婚只會造成更大麻煩。另外，院內也有非常想參與計畫的病患情侶，但被診斷為不穩定而落選。他們之後仍不斷爭取，卻遭院方更強力的反對。

本片呈現了精障患者少被探討的情感需求，也看到了院方在理想與實務中的兩難。另外，本片也關注了台灣不熟悉的伊斯蘭文化對人的情感行為產生的影響，值得細細分析。

＊節目影片連結：https://reurl.cc/6y58eZ

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