學術文翻寫07_膝蓋痛應先處理股四頭肌

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Quadriceps Activation Following Knee Injuries: A Systematic Review

Joseph M. Hart, PhD, ATC; Brian Pietrosimone, PhD, ATC; Jay Hertel, PhD, ATC, FNATA, FACSM; Christopher D. Ingersoll, PhD, ATC, FNATA, FACSM

這篇是2010年發表在運動訓練期刊(Jourmal of Athletic Training)。雖然年代有點久遠,但想 說是膝關節主題又是系統性回顧,多少還是有些可看性。故,選擇研讀此篇。本篇指選取我認 為在實務上會用的知識,對該文章還有興趣,可以到參考資料找原文。

系統性回顧(A Systematic Review )就是將各方學者的研究結果集大成。透過嚴謹地選取文獻,將各種數據交叉比對,推論出新的數據結果,不僅可以統整目前的研究現況,也能藉由文獻回顧中所選的特定文獻進行研究。簡單講,就是看一篇抵很多篇。只是,也可能會看得很辛苦,因為資訊量過於龐大。建議剛踏入閱讀文獻世界的菜鳥,可以將「系統性回顧文獻」暫時跳過。選擇隨機對照試驗(Randomized Control Trial, RCT),證據等級較高,研究結果也較有具體輸出,較能應用。

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摘要

背景:在膝受傷或開刀後,關節誘發肌肉抑制(arthrogenic muscle inhibition, AMI)是很重要的議題。主題:了解在膝受傷後的股四頭肌不足的盛行率。

文獻來源:Web of Science

文獻選擇:共有18篇、21個數據。結論:股四頭肌活化失敗在ACLd、ACLr、AKP是很常見的,而且,發現是雙邊都有肌肉萎縮情形,會進而影響韌帶及造成退化性關節炎。

關鍵字:關節誘發肌肉抑制(arthrogenic muscle inhibition, AMI)、隨意肌活化、電刺激誘發、 爆發效率(superimposed burst)、中樞活化比(central activation)

關鍵點

  1. 有前十字韌帶受傷、重建,或前膝疼痛的人,常有股四頭肌活化失敗的情形。
  2. 這些實驗幫助我們了解股四頭肌活化失敗的歷史及如何介入改善。
*anterior cruciate ligament deficiency (ACLd)前十字韌帶缺損者
*anterior cruciate ligament reconstruction(ACLr)前十字韌帶重建者
*anterior knee pain (AKP) 膝前側疼痛

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作者收集相關文章,分類三種膝傷害:前十字韌帶缺損者前十字韌帶重建者膝前側疼痛, 來比較之間的AMI。控制組的股四頭肌活化部分確實都如預期中偏高,而在受傷的三個組別中 ,AKP的受傷的發力率最低,再來是ACLr,ACLd最高。請看下圖:

文獻圖表3. involved:慣用腳;uninvolved:非慣用腳;control:控制組。

文獻圖表3. involved:慣用腳;uninvolved:非慣用腳;control:控制組。

圖表中可以發現三個組別中,不論是慣用腳、慣用腳,股四頭肌發力率皆較差。實務上來說, 膝蓋受傷時,股四頭機的發力率需特別注意。 之所以會有AMI的原是因為α運動神經元疼痛,造成關節受傷後股四頭肌受抑制。若是股四頭肌發力有問題,進而造成萎縮。動作模式跑掉,產生代償,可能引起OA(退化性關節炎)。 文中還特別提到:受傷後與其急著要練肌力,不如先把重點擺在處理AMI的問題。像是儀器治療、徒手治療、冰敷、神經肌肉電刺激(NMES)、經皮神經電刺激(TENS)等方法。

總結

就膝蓋痛而言,股四頭肌扮演很重要的角色。並且,不是僅是要粗要壯,而是要動作品質好的發力。相關從業人員應謹記在心這件事。至於怎麼樣算是好的發力呢?簡單講,就是從股內側肌先開始發力,再用力到整個股四頭肌。具體方法,建議還是找相關專業人員資訊喔。

P.S文獻中還提到很多讀取數據的方法,若對肌動學研究很有興趣的人,應該喜歡這篇。

資料來源:Quadriceps Activation Following Knee Injuries: A Systematic Review
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