下背痛臨床指引-療效評估-功能性測試

• 屈肌耐力測試、伸肌耐力測試
• 50英尺步行測試、5分鐘步行測試
• 坐立測試
• 負重前伸測試
• 穿梭步行測試

肌力測試

屈肌耐力測試(Flexor Endurance Test)

• 目的：屈肌耐力測試主要用於評估軀幹前側肌肉群的耐力，包括腹直肌、腹外斜肌和腹內斜肌。這些肌肉對於維持脊椎的穩定性和控制身體姿勢非常重要。
• 執行方式：
• 受測者採坐姿，雙腿彎曲，腳底平放於地面。
• • 雙手交叉於胸前，或輕扶大腿，背部挺直。 緩慢向後傾斜身體，直到背部與地面呈45度角。
• • 測試者記錄受測者能夠維持此姿勢的時間，直到受測者無法維持姿勢或姿勢不正確。
• 評估標準：
• • 測試時間越長，表示屈肌耐力越佳。
• • 測試時間過短，可能表示腹部肌肉力量不足或耐力較差。
• 研究發現: 具有良好的整體重測信度（ICC = 0.90–0.97）。

高重測信度表示此測試在重複測量時，結果具有高度的一致性，可以信賴其測量結果。

伸肌耐力測試 (Extensor Endurance Test)

• 目的：伸肌耐力測試主要用於評估軀幹後側肌肉群的耐力，包括豎脊肌、多裂肌等。這些肌肉對於維持脊椎的穩定性和控制身體姿勢非常重要，尤其在維持直立姿勢和進行後仰動作時。
• 執行方式：
• 受測者採俯臥姿，雙手放於身體兩側，或輕扶地面。
• • 測試者固定受測者的骨盆和下肢。 受測者抬起上半身，使其離開地面，保持脊椎伸直。
• • 測試者記錄受測者能夠維持此姿勢的時間，直到受測者無法維持姿勢或姿勢不正確。
• 評估標準：
• • 測試時間越長，表示伸肌耐力越佳。
• • 測試時間過短，可能表示背部肌肉力量不足或耐力較差。
• 研究發現: 具有良好的整體重測信度 (ICC = 0.93–0.97)。

走路功能

50英尺步行測試(50-foot walking test)

• 目的: 50英尺步行測試主要用於評估患者的步行速度和功能性移動能力。這項測試可以反映出患者在日常生活中的移動能力，特別是與下背痛相關的功能性限制。
• 執行方式:
• 測試場地需有一條長50英尺（約15.24公尺）的直線走道。
• • 在走道起點和終點標記清晰。 受測者站在起點，聽到指令後以正常速度沿走道行走至終點。
• • 測試者使用碼錶記錄受測者完成測試所花費的時間。 測試通常會進行多次，取平均值。
• 評估標準:
• • 測試時間越短，表示步行速度和功能性移動能力越佳。
• • 測試時間過長可能表示患者的移動能力受限。
• 研究發現: 具有良好的整體重測信度 (ICC = 0.76–0.96)。

5分鐘步行測試(5-minute walking test)

• 目的: 5分鐘步行測試主要用於評估患者的步行耐力和功能性移動能力。此測試可以反映患者在較長時間內維持步行的能力，特別是針對下背痛可能導致的步行耐力下降進行評估。
• 執行方式:
• • 測試場地需有一條足夠長、平坦的走道或場地，避免轉彎或障礙物，確保受測者可以安全地行走。
• • 受測者站在起點，聽到指令後以正常速度持續行走5分鐘。
• • 測試者記錄受測者在5分鐘內所行走的距離。
• • 若場地有限，可以記錄受測者在5分鐘內往返的次數，並換算成總行走距離。
• 評估標準:
• • 測試距離越長，表示步行耐力和功能性移動能力越佳。
• • 測試距離較短可能表示患者的步行耐力受限。
• 研究發現: 具有良好的整體重測信度 (ICC = 0.89–0.99)。

下肢功能

坐立測試 (Sit-to-Stand Test)

• 目的：坐立測試主要用於評估患者的下肢肌力和功能性移動能力。這個測試模擬了日常生活中從坐姿站起的動作，可以反映患者在執行基本活動時的困難程度，特別是針對下背痛可能導致的下肢肌肉無力或活動受限進行評估。
• 執行方式：
• • 受測者坐在一張沒有扶手的椅子上，雙腳平放於地面。
• • 雙手交叉於胸前，以減少手臂的輔助。
• • 盡可能快速地重複從坐姿站起並坐下的動作。
• • 測試方法可能有所不同特定時間內（例如30秒或1分鐘）完成的次數計算完成特定次數（例如5次或10次）所花費的時間。
• • 測試者會記錄受測者完成測試的次數或所需時間。
• 評估標準：
• • 若計算次數，測試次數越多，表示下肢肌力和功能性移動能力越佳。
• • 若計算時間，測試時間越短，表示下肢肌力和功能性移動能力越佳。
• 研究發現：具有良好的整體重測信度 (ICC = 0.91–0.99)。

軀幹穩定性

負重前伸測試(Loaded Forward Reach Test)

• 目的：負重前伸測試主要用於評估患者的軀幹穩定性、活動度和功能性移動能力。這個測試模擬了日常生活中向前伸手取物，同時身體需要承受一定重量的動作，可以反映患者在執行需要軀幹控制和協調的活動時的困難程度，特別是針對下背痛可能導致的軀幹活動受限或不穩定進行評估。
• 執行方式：
• • 受測者站立，雙腳與肩同寬，雙手自然下垂。
• • 測試者會給予受測者一個輕重量的物體（例如，一個小沙袋或輕型啞鈴）。
• • 受測者雙手持握重物，然後盡可能向前伸展手臂，同時保持身體平衡。
• • 測試者會記錄受測者向前伸展的距離，或是觀察受測者在伸展過程中的軀幹穩定性和姿勢。
• • 測試可能會進行多次，取平均值，或記錄最遠的伸展距離。
• 評估標準：
• • 伸展距離越遠，表示軀幹活動度和功能性移動能力越佳。
• • 伸展距離較短可能表示患者的軀幹活動受限、肌肉力量不足或穩定性不佳。
• • 測試過程中，若患者出現軀幹不穩、姿勢異常或疼痛等情況，也應記錄下來，作為評估的依據。
• 研究發現：具有良好的整體重測信度 (ICC = 0.74–0.98)

心肺功能

穿梭步行測試(Shuttle Walk Test)

• 目的：穿梭步行測試主要用於評估患者的心肺耐力、功能性移動能力和運動能力。這項測試模擬了需要來回快速移動的活動，可以反映患者在進行較高強度活動時的身體機能，特別是針對下背痛可能導致的活動耐力下降進行評估。
• 執行方式：
• • 測試場地需要一條長度為10公尺（或33英尺）的直線跑道，兩端以標誌物（例如錐筒）清楚標示。
• • 受測者站在跑道一端的標誌物旁，聽到指令後以規定的速度開始在兩端標誌物之間來回奔跑。
• • 測試速度會逐步增加，通常會配合節拍器或錄音指示，每分鐘加快速度，迫使受測者以越來越快的速度來回跑。
• • 測試會持續進行直到受測者無法跟上節奏或因疲勞而停止。
• • 測試者會記錄受測者完成的穿梭次數或距離，以及達到終點時的速度級別。
• 評估標準：
• • 完成的穿梭次數越多或距離越長，表示心肺耐力、功能性移動能力和運動能力越佳。
• • 完成的穿梭次數較少或距離較短可能表示患者的心肺功能、肌肉力量或活動耐力受限。
• • 測試過程中，若患者出現呼吸困難、胸痛、頭暈或過度疲勞等情況，應立即停止測試。
• 重要性：可以量化患者的心肺耐力、功能性移動能力和運動能力，提供客觀數據，作為診斷和治療效果評估的依據。
• 研究發現：具有良好的整體重測信度 (ICC = 0.92–0.99)。