【３分鐘復健口袋書】媽媽手

。病因

俗稱媽媽手的疾患原名為De Quervain’s disease（音譯：狄奎凡氏症），絕對不是什麼Mama’s hand！是一種狹窄性腱鞘炎。

媽媽手的患者病因大致有二：

生活中拇指動作較多，造成手腕伸肌支持韌帶增厚，進而壓迫伸拇短肌及外展拇長肌的肌腱、腱鞘，造成慢性發炎，可歸類為累積創傷症候群的一種。

除了使用過度造成的累積創傷症候群外，錯誤姿勢下的突然用力，造成拇指肌腱急性拉傷也可能造成媽媽手，例如很多厲害的總鋪師會拿著鍋具甩鍋翻炒，若是平時缺乏訓練或用錯力的家庭主夫婦們，極可能因此受傷。

。好發族群

1. 女性肌力天生不及男性強，因此較易導致損傷。
2. 過度使用拇指者，例如：美髮師、花藝師手握剪刀、家庭主夫婦或廚師手拿菜刀、銀行、會計人員手點鈔票等，需要常常抱嬰兒的新手爸媽的錯誤抱嬰姿勢（以虎口支撐baby）也容易導致媽媽手。
3. 孕媽媽在懷孕後期，因「鬆弛素」的分泌，會造成韌帶較鬆弛、關節較不穩，此時若未注意手腕及拇指姿勢導致不當施力，也易造成媽媽手。小孩出生後身體仍受鬆弛素影響，此時抱小孩的錯誤動作特別容易導致肌腱受傷（這也是為什麼此症俗名為媽媽手）。

。評估方法

芬可斯坦測試(Finkelstein’s test)：四指握住拇指向下拉。

（要注意的是，除了媽媽手以外，拇指基部的腕掌關節炎在此測試也可能呈陽性，最準確的方法還是至醫療院所進行影像學檢查並由醫師判斷！）

。緩解方法

媽媽手可以視為運動傷害的一種，運動傷害的良藥就是適度休息。但因為拇指可說是人類手部動作的核心，因此媽媽手真的也是出名的難痊癒。

以下我們分成兩個階段來說明：

• 急性期：剛開始痛的前三天，這時候可能出現紅腫熱痛的發炎現象。

1. 好好休息：拇指能不動就不動（意指連滑手機都盡量避免）。可配戴媽媽手專用護腕（拇指支持護腕）或由職能治療師製作副木來讓拇指在良好的擺位休息。副木或護腕建議全日配戴（包含晚上睡覺）。
2. 止痛不過度消炎：若是水腫導致腫痛，可以透過加壓、抬高、輕度冰敷幫助水腫消退。若有影響睡眠可以服用止痛藥，適當止痛可以減緩發炎不適感，非不得已不建議一直使用消炎藥或冰敷，過度消炎可能會影響後續的癒合修復。

• 亞急性期

這時期有滿多人會開始去尋求復健的協助，進行物理治療（熱療及電療等），除了復健的治療外，媽媽手的痊癒與否和返家後的休息、運動更加相關！

1. 副木護腕繼續配戴：亞急性期只是比較不痛，並不是痊癒，因此良好的擺位休息依然重要。
2. 拉筋及活動度運動避免沾黏：可以在無痛範圍慢慢滑動肌腱避免沾黏，動作不宜快速或過度，可能造成二次拉傷，並可進行活動度運動維持關節角度。
3. 適度訓練拇指肌力：以橡皮筋套住五指練習撐開，訓練拇指肌腱，避免日後再因肌力不足導致容易受傷。

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由於媽媽手大部分來自過度使用、累積創傷，因此痊癒後生活中仍要特別注意可能造成媽媽手的危險因子，例如過度使用及錯誤姿勢等，如果有一段時間拇指或手部任一處比較操勞（例如工作量較大的時候），可以在一天工作後幫自己熱敷舒緩、按摩放鬆肌肉，讓肌肉好好休息維持在良好狀態，就比較不容易病情反覆哦！

一起擺脫媽媽手，拇指無痛讚起來！