📚 全球專家重磅發表：肥胖是一種疾病，如何重新看待健康風險？ 💡
肥胖已成為21世紀全球公共健康的重大挑戰，其影響範圍不僅局限於個人的健康，還深刻影響社會和經濟結構。然而，現有以 BMI 為基礎的肥胖診斷標準，無法準確反映體脂肪過多對個人健康的實際影響，導致臨床醫療和政策制定在應對肥胖時面臨諸多局限。
基於此，《柳葉刀糖尿病與內分泌學委員會》(The Lancet Diabetes & Endocrinology Commission)集結了全球58位與糖尿病與內分泌學相關的專家，涵蓋多個醫學領域與國家，其中包括患有「肥胖」(obesity) 的患者，以確保患者的觀點得到充分尊重與納入。在臨床醫學教授級權威如 Francesco Rubino、David E. Cummings ，和 John P. H. Wilding 教授的主導之下，這項研究致力於重新定義「肥胖」，並制定科學且具實用性的臨床診斷標準，以期提升醫療決策、治療優先排序，以及公共衛生策略的制定效率。
該研究當中提出了一個全新的臨床肥胖定義，將其視為一種慢性、全身性疾病，明確指出肥胖可能導致器官功能異常甚至危及生命的併發症。委員會建議從診斷方法到政策實施，全面改革現有肥胖管理模式，以科學實證證據為基礎，打破社會對肥胖的偏見與污名化。
這份報告不僅關注臨床醫療領域的細化問題，更著眼於促進政策改進與公共健康倡議，為解決肥胖問題提供了一個綜合且具有前瞻性的框架。運科竹邀請您深入了解這項重要研究，與運科竹共同探索如何以全新視角應對肥胖挑戰，開啟更健康、更平等的未來。
當前盛行的：以 BMI 為基礎的肥胖測量方法，很有可能會低估或高估體脂肪含量，這是因為BMI並沒有辦法區辯肌肉與脂肪的比例，且無法提供個人健康的充分資訊，這削弱了以醫學為實證基礎的健康照護與政策方法。柳葉刀糖尿病與內分泌學委員會試圖將臨床「肥胖」定義為一種疾病狀態，其性質類似於其它醫學專業中的「慢性疾病」，起源於過多體脂肪可能對身體器官和組織功能的影響。柳葉刀糖尿病與內分泌學委員會的具體目標是建立疾病診斷的客觀標準，以協助臨床決策、治療優先順序的制定，以及公共衛生策略的規劃。為此，58 位來自多個國家和醫學專業的專家共同討論了現有證據並參與共識發展過程。其中，也包括具有肥胖親身經歷的患者，以確保患者的觀點得到考量。
柳葉刀糖尿病與內分泌學委員會將「肥胖」定義為：一種由過多體脂肪作為主要特徵的狀態，可能伴隨或不伴隨異常的脂肪分佈或功能，其成因是多因素的且尚未完全理解。柳葉刀糖尿病與內分泌學委員會並且將臨床肥胖定義為一種慢性、全身性疾病，特徵為由於過多體脂肪引起的組織、器官或整個個體功能的改變，或多種情況的結合。「臨床肥胖」（clinical obesity）可能已經導致嚴重的器官損傷，造成改變生活甚至危，及生命的併發症（例如：心臟病發作、中風，和腎衰竭）。我們將「臨床前期肥胖」（preclinical obesity）定義為：一種過多體脂肪，但其它組織和器官功能仍保留的狀態，其罹患臨床肥胖和其它非傳染性疾病（例如：2 型糖尿病、心血管疾病、某些類型的癌症和精神障礙）的風險一般較高，且變化不一。
雖然死亡率和與肥胖相關的疾病風險，會隨著脂肪量的增加而呈現正相關，但我們出於臨床和政策相關的考量，區分了臨床前期肥胖和臨床肥胖（即：分別屬於健康樣態與疾病樣態）。柳葉刀糖尿病與內分泌學委員會建議 BMI 僅用作群體層面健康風險的替代測量工具，用於流行病學研究或篩檢，而非作為個人健康的測量指標。應透過直接測量體脂肪（如果可行的話），或至少一項人體測量學當中的身體測量指標（如：腰圍、腰臀比，或腰圍身高比(waist-to-height ratio)），並配合 BMI來使用經驗證的方法和適合年齡、性別，及種族的臨界值來確認過多體脂肪。在 BMI 非常高的情況下（即 >40 kg/m²），可以十分務實地假設為具有過多身體脂肪，無需進一步確認。
柳葉刀糖尿病與內分泌學委員會並進一步建議，已確認肥胖狀態（即具有過多身體脂肪者，不論是否伴隨器官或組織功能異常）應接受臨床肥胖的評估。臨床肥胖的診斷需要滿足以下主要標準之一或兩者：由於肥胖導致的器官，或組織功能減退的證據（即：顯示一個或多個組織，或器官系統功能異常的徵兆、症狀，或診斷檢查結果）；或反映肥胖對行動能力或其它基本日常生活活動（如：洗澡、更衣、如廁，與進食）具體影響的重大年齡調整後限制，或兩者兼有。
患有臨床肥胖的者，應接受及時、臨床實證醫療證據的治療，目標是改善（或在可能時緩解）臨床肥胖的表現，並防止進一步器官損傷。患有臨床前期肥胖的人應接受基於證據的健康諮詢、健康狀況的持續監測，以及在適當時採取減少發展為臨床肥胖，和其它肥胖相關疾病風險的介入措施，根據個人個別化健康風險程度進行調整。政府政策制定者和衛生醫療機構，應確保患有臨床肥胖的個體，能夠公平地獲得現有的基於證據的治療，並針對作為針對慢性和可能危及生命疾病的適當措施。
行動呼籲：從運動開始，重新定義肥胖管理的未來
從這篇委員會共識來看，肥胖不僅僅是體重的問題，更有可能是一種複雜的慢性疾病，對整體健康與生活品質造成深遠影響。然而，近代運動科學的發展讓我們看到了曙光：「運動」作為非藥物的介入方法，已被證實在肥胖以及體重管理中具有無可取代的作用。無論是改善體脂肪含量、提升心肺功能，還是增強心理健康，健身運動都能帶來全面性的益處。
對於肥胖患者而言，開始運動並不意味著追求極限，而應該是從量身訂製的運動方案開始，例如：結合低強度的有氧運動，與逐步增加的阻力訓練。這種方法既能降低受傷風險，也能讓運動變得更有趣且可持續。同時，循序漸進的訓練可以有效提高基礎代謝率，從而幫助長期控制體重。此外，許多研究顯示，運動還能改善胰島素敏感性 (insulin sensitivity )，減少心血管疾病風險，對於肥胖相關的併發症具有預防和管理作用。
運科竹作為運動科學與健康科學的倡議者，誠摯呼籲每位想要改善健康的個人：現在就動起來！其實，您不需要馬上加入健身房，甚至不需要昂貴的設備。就從每天幾分鐘的步行開始，甚至從中斷久坐開始，逐漸增加活動量，都是邁向健康的重要一步。同時，運科竹也鼓勵大家尋求專業運動指導，例如：運動科學研究學者，或者是臨床運動生理師的協助，來制定符合您目前身體狀況的個別客製化運動計畫。
運動改變的不僅僅是體型，更是健康與生活方式的全面升級。肥胖並不可怕，只要行動起來，您也可以掌控自己的健康未來。現在就踏出第一步，與我們一起邁向更健康、更有活力的生活！
參考文獻
Rubino F, Cummings DE, Eckel RH, Cohen RV, Wilding JPH, Brown WA, Stanford FC, Batterham RL, Farooqi IS, Farpour-Lambert NJ, le Roux CW, Sattar N, Baur LA, Morrison KM, Misra A, Kadowaki T, Tham KW, Sumithran P, Garvey WT, Kirwan JP, Fernández-Real JM, Corkey BE, Toplak H, Kokkinos A, Kushner RF, Branca F, Valabhji J, Blüher M, Bornstein SR, Grill HJ, Ravussin E, Gregg E, Al Busaidi NB, Alfaris NF, Al Ozairi E, Carlsson LMS, Clément K, Després JP, Dixon JB, Galea G, Kaplan LM, Laferrère B, Laville M, Lim S, Luna Fuentes JR, Mooney VM, Nadglowski J Jr, Urudinachi A, Olszanecka-Glinianowicz M, Pan A, Pattou F, Schauer PR, Tschöp MH, van der Merwe MT, Vettor R, Mingrone G. Definition and diagnostic criteria of clinical obesity. Lancet Diabetes Endocrinol. 2025 Jan 9:S2213-8587(24)00316-4. doi: 10.1016/S2213-8587(24)00316-4. Epub ahead of print. PMID: 39824205.
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陳映竹！ (Chen, Ying-Chu)，Ph.D. candidate, M.S., M.A., CSCS*D, ACSM-CEP
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陳映竹同時擁有臺師大國際漢學研究所文學碩士，以及臺北市立大學運動健康科學系理學碩士。目前為臺師大體育與運動科學博士候選人。並且擁有美國運動醫學會臨床運動生理師以及私人教練認證！希冀透過平台持續推廣運動與健康科學相關知識，以及肌力與體能相關訓練理論及實務，並提供個人跨領域與教練自我成長歷程，讓有志從事教練產業以及斜槓工作者有所依循。
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