想靠饑餓來控制血糖? 未免也太小看糖尿病了

糖尿病致病模式

　　我們一般所熟知的糖尿病，過去的觀念絕大多數都與下列兩者相關

1. 胰島素不足 (beta cell已無法分泌足夠胰島素)
2. 胰島素抗性 (肝臟/肌肉細胞對胰島素敏感不足)

所以患者們擔心，當醫師開始建議使用「胰島素」時是否就代表糖尿病已經進入「末期」的階段。其實，個人認為糖尿病沒有所謂的「末期」，用上胰島素也不代表患者真的狀況不好」，只是在疾病的不同階段使用上不同的治療方針罷了!

血糖控制八重奏

一部好的交響曲一定要有不同的音部彼此配合交錯才能演奏出動人心弦的樂曲，而血糖也絕非只有單純胰島素就能夠影響身體複雜的代謝系統。

八重奏理論包括下列因素:

1. 胰島素分泌不足
2. 腸泌素效果降低
3. 脂解作用增加
4. 腎臟葡萄糖回收增加
5. 肌肉細胞葡萄糖吸收減少
6. 大腦神經傳導物質失能
7. 肝醣醣質新生增加
8. 昇糖素分泌增加

上述的致病機轉並非全部都會出現在糖尿病的病友身上，但根據每個人的特性不同，所設計出來的治療方式也會不一樣。但是單靠減少攝取糖份/或是澱粉，可能只能短暫的減少醣類從腸胃道吸收。而藥物則是針對不同的患者來去調整，雖然理論上看似簡單，但實際操作上則需要足夠的臨床經驗。

我們不希望病友們因為糖尿病的關係而犧牲了過多的生活品質，也期望能夠將未來的併發症降到最低，這才是來到醫院控制血糖最重要的目的。