用5分鐘了解創傷與記憶

DSM告訴我們什麼

　　許多人聽過創傷一詞，但不一定了解何謂創傷，促使我想摘錄並整理一些內容，來淺談有關記憶在創傷後壓力症所造成的影響。　

　　首先呀~ 我們可以從DSM-5中找出有關創傷的資訊，不過 ~ 我想大部分的人都不會有這本書😅

　　所以幫大家整理後可以得到這些內容:

1. 創傷與壓力有密切關聯，這也是為什麼它們在DSM-5會被歸納在同一章節。
2. 每個人對暴露在創傷或壓力事件的反應都不同呦，除了恐懼與焦慮，還有很多時候的表現是憂鬱、不開心、很憤怒或者解離(解離有點像電影醉後大丈夫裡面，大家不小心食用Alan的迷幻藥後，那種好像在夢中，覺得疏遠、扭曲，對自己、身體或周遭環境感覺不太真實、時間變得很慢，感到恍惚的感覺)等。
3. 創傷不只是皮肉傷，極大可能影響情緒、心靈、人際關係、生理系統，並也有可能代間傳遞下去。

　　網路上也能找到很多對創傷的說明，這邊就不做太多贅述，接下來就聊聊為什麼創傷記憶會是" 片段 "的吧 ~

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話說..

　　有一位戰地軍人退伍後成為律師，擁有高薪也有自己的家庭，但他除了工作外，是很退縮於各種社交場合的。例如: 在花園BBQ的時候，他會突然暴怒；去看煙火的時候會情緒高漲，感覺解離出現。

　　其實，這位退伍軍人的故事很常見，並能在許多軍人身上看到類似的影子。我們能發現他的主要困擾基本上來自記憶重現(Flashback)，那些類似的畫面、氣味、顏色、聲音、物品等等都將勾起心中最難以啟齒的記憶。

　　你可能會想說那就吃藥好好睡覺不就好了嗎？​多數醫師都做了同樣的事，但許多病人根本不吃藥，對他們來說: 永存心中的記憶，是活著的提醒。​

　　或許我們此時要思考的是，為什麼這些創傷後的人們意識自己出現問題，卻甘願卡在這樣的拉扯間，承受倫理與空間的受苦。

　　另外，多數在暴力行為下的受創之人，經歷這些後要如何學會信任自己或別人？或者反過來思考，怎麼能讓自己託付給信任自己的人維持親密關係呢? 揮之不去的羞愧源自在那些情況下，他們做過或沒做到的事，他們因自己的害怕、依賴、激動或暴怒而鄙視自己，導致分不清愛與恐懼、痛苦和愉悅。​

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創傷後壓力症的緣起

　　從1941年(或許更早)，就發現戰爭對軍人的影響甚遠，那時稱為" 創傷性精神官能症 "。我們發現，離開戰區後的軍人往往會伴隨自殺、物質濫用、家暴或犯罪的風險，1980年後改稱為" 創傷後壓力症 "。

　　1990年開始透過造影技術的發展，我們對腦部的探索越來越了解，也對戰、逃、僵呆的反應有不同的解讀。對了，通常我們對壓力事件的反應可以歸類成這三種: 戰、逃、僵呆。有部老電影 - 搶救雷恩大兵，其中開場的搶灘鏡頭，就有拍到軍人們呈現的三種反應，有些軍人面對無情的戰火，選擇勇敢推進；有些人逃到安全的地方躲避；有些人則呆呆的看著眼前的一幕，站在原地不動。

　　恩~戰爭是比較有畫面感拉，有些戰逃反應可以從早上要不要起來上班就能看出來(好啦！再睡五分鐘就好..)

　　戰逃反應與受創者被禁錮在某種狀態動彈不得相似，人們無法有效因應自己的狀態，無法嘗試新的選擇只能將自己困在熟悉的恐懼中。有學者也發現，壓力賀爾蒙與創傷的關聯，受過創傷的人在創傷事件後仍會發泌大量壓力賀爾蒙，原本的情況下，壓力賀爾蒙讓我們能做出戰或逃或僵呆的反應，但受創者的壓力賀爾蒙系統無法達成平衡，導致訊號在事件過後持續傳遞，無法回到正常的基準值。

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腦區造影

　　我們發現有一個腦部區域負責處理情緒、行為、長期記憶，我們稱為"邊緣系統"。 從某個實驗中，學者發現 受創者在回想創傷情境時，邊緣系統有大量的耗氧反應(代表這邊的腦細胞很活耀，並在處理大量資訊)。

　　不過有趣的來囉~~有一個腦區叫「布洛卡區」似乎降低活動，這個區域是語言中樞之一，當功能異常時，無法將想像或感受透過語言表達出來。

　　簡單來說，創傷情境再現，人們通常就會跟中風很像，在語言的表達上「當機」。​當語言失效，無處宣洩的影像便佔據這段經驗，有時候會以惡夢、和Flashback的方式出現，這也驗證為什麼視覺皮質的區域變得活化，這也是為什麼當事人對景象變得敏感和語言表達受到衝擊。

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面對他人的苦難，不忽視也不評價

　　解釋創傷的知識還蠻沉重的，畢竟每個人都是獨特的，就算有相同的創傷經驗，我們也很難去理解每個人創傷後的反應與感受，不過希望在了解創傷記憶這件事後，大家可以更同理受創者所面臨或所經驗的感受。

　　有時候不是不想往前走，而是不知道怎麼走，精神相關困擾，從不是單一因素造成，每個人背後都有不同的故事，大多時候同理可以從你我做起，在看" 懂 "別人的受苦前，不急著給予回應也是很重要的練習

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