【諮商實務】「評估」--區分類別的意義。以亞斯、過動、邊緣、複雜創傷為例

區分類別就是給一個標籤

標籤是協助你理解複雜概念的先備知識。標籤不是簡化的意思，標籤化才是簡化。如：衣服的標籤可提醒你怎麼洗、怎麼烘，標籤不是衣服本身。沒有標籤你只好實驗才知道後續，搞不好明白前就洗壞了，也許衣服可以再買，但人際互動、情感關係很難這樣。

看了標籤，「利用衣服特性、怎麼穿搭」則是你可以決定的。

在區分各類別時，多數人使用「行為」的種類與持續時間，這是因為「行為客觀可判、可計量」。

如果你我不相識、初次見面，那麼「行為指標」確實比較可信。

如果是心理諮商，我們採用的是「評估」，這是由心理師本身作為工具，面對面談話，經由互動，收集各種資訊融會所得來的結果，評估項度不是用心理測驗，是彼此間的互動（情感交流），是隱形的，也因此評估是否熟練與心理師的資歷、經驗有很大相關。

底下是我的經驗，面對以下特質時，整理出其關鍵字（也就是「概念化」），供大家參考：（PS：讀者不一定完全理解是正常的，雖然只是字詞，但那是濃縮後的概念，類似波蜜果菜汁那樣，我給大家主成份但還有諸多次成分無法一次說明）

過動特質：「注意力不足」

神經系統先天問題，生理導致心理發展變化。

因注意力不足而被情緒帶著走，是為「情忙」，即使很簡單的事也會出現「知道但做不到」的現象。無法適應社會時會有次發症狀。

亞斯特質：「無法意識到情緒，即沒有情緒」

神經系統先天問題，生理導致心理發展變化，情緒體驗無法被接受、意識與辨識，情緒只是名詞，是謂「情盲」。因情盲影響，當事人發展不出喜好、任性，也無法使用「社交共識」，成長中等於需要重新建構在社會如何生活的自我實踐規則（僅適用他自己），因此與大眾格格不入。無法適應社會時會有次發症狀。

複雜性壓力創傷症：「無法應付生存危機與情緒」

無法應付生存危機與情緒，只好先切割並封存，先活下來，這種受傷未治癒的心理狀態是「創傷」，不處理可暫時生活，然日後閃避的警報系統會擴大範圍，導致生活處處是地雷，無法正常運作（其機制可想成，左手受傷就穿衣服蓋住且永遠不去動它，被傳染至左腳時也同樣處理…直到四肢都不能動時才驚覺不能不治療…此時次發症狀已經一堆了）。多數創傷來自兒童期（能力低）時發生。

邊緣性人格特質：「主人格未長成／破碎人格」

相對其他都有人的核心，邊緣性人格是「沒有核心」的意思，類似漫畫裡的概念：有核心才能聚集其他組織，有核心也可以變形但無損他的本質。

核心是融合認知思考、情緒體驗並操作身體的「人格」集合體，才能成長，有喜好、組織、接受與給予、耐受、主見、決策，累積出「自己的特色——這個人就是這樣」。

邊緣性人格在成長時因創傷及匱乏無法累積出人格，因此生活受自己／他人情緒波動、被說服的變動性很大，等於無法操控自己的意思，沒有核心，身、情、理都各行其事。

以上的都能用「情緒、情感」串連，最終出現「情緒障礙」的行為及身心症狀，因此後端行為都很類似，也容易判斷錯誤。

評估類別很重要，因為欠缺的不同，治療方式自然就不同。同時這也給當事人一個「正確照顧自己」的概念，欠缺什麼就該補什麼讓自己完整，千萬不要只說「我不想要痛苦，給什麼都好」，這只是治標不治本。

感冒也是症狀的綜合統稱，都會發燒流鼻水，但原因並不同，給的治療藥物也不同。感冒會好不是因為藥，那只是暫緩症狀，重要的是增強自身免疫系統才對。