面對「繭居」的方法

文/范軒昂 (專線工作者)

接線工作中，青少年面對精神健康問題常見的挑戰，例如社交隔離、逃避學業或工作，有時候這種狀況可能與精神疾病有關，有時候並非如此，它與孩子面對學校或工作創傷的人際關係有關，例如遭遇到霸凌事件。

在台灣，台北榮民醫院日間留院的「向日葵學園」提供了一個安全的環境，讓青少年可以在情緒穩定和療癒的過程中繼續學習。這樣的選擇不僅讓他們有地方去，也能避免學業上的中斷，同時取得國、高中學歷，這對於他們未來重返社會和重建自信都非常重要。透過這樣的學習，青少年能夠在不承受傳統學校壓力的情況下，慢慢恢復正常的生活節奏，孩子並非完全被社會所疏離，而是在某種程度上有所進展。

然而有些孩子狀況比較複雜——從青少年到成年初期，並非精神疾病的問題，但是由於已經長時間繭居在家，也出現了焦慮、憂鬱、強迫、思覺失調的症狀。

這時，我們會試著詢問來電者，當事人在這種拒學或繭居的狀態下，有沒有做些什麼事情？多數的來電者會告訴我們孩子在房間長時間玩電動遊戲，有的人只有在吃飯時間出門吃家人煮的料理，有的人不吃家人的料理，則在三更半夜時出門至便利商店購買便當吃。在這些家庭中，有的家屬會給予當事人零用錢，有的家屬則會利用給予孩子零用錢，獲得些許交談的機會。多數來電者告訴我們，孩子已經沒有任何社交活動，也沒有除了家人之外的朋友可以交談。

這些被稱為「社會退縮」，英文是Social Withdrawal的青少年。日本精神科醫師齊藤環在其著作《從拒學到社會退縮的探討與治療》表示，這是心理狀態所引起的問題或者複合性的問題，其中之一的特徵是：長期繭居的當事人，經常處於一種退行、或說近乎心智倒退為孩童時期的狀態。在此基礎上，「需要探究孩子想透過症狀想表達什麼？」他並且指出解方則是「家屬和當事人都能持續地參與治療，讓繭居的系統產生變化。」

要達到這樣的方向，首先要讓當事人與家人恢復對話，並建立親密的關係，這時雙親的參與特別重要，家人的價值觀必須要有所調整，包括瞭解到：繭居並非偷懶、這是需要治療的狀態、家人的協助是不可或缺等，在達成共識之前夫妻諮商也是必要的，能夠直接或間接地影響孩子。

另一本書《搶救繭居族》的作者田村毅則認為繭居族的發生，「是在從孩子成長為大人的青春期時，未能將孩提時代依賴家庭的心理狀態，順利轉換為自立自信的成人心理狀態」，而「父母如何與繭居族的孩子相處，正是幫助孩子走出繭居的最大關鍵。」田村毅與齊藤環面對繭居有著類似的處方，當孩子還不願意進行治療，可以先由父母主動進入諮商過程，然而田村毅特別指出，「進行家庭諮商，是為了讓家庭尋回自主解決問題的力量，而不是在家人身上追究孩子變成繭居族的原因。」

根據《70％繭居族都能自立》，在日本的一個組織New Start，則認為繭居問題是關於「當事人的社會能力問題」，他們認為「等待會延長繭居問題，如果超過三年就應停止相信等待，因為一旦繭居超過三年，擺脫這個狀態的機會就會減少，甚至需要長期抗戰。」在他們的實務經驗裡，「當事人大都靠電玩來掩蓋對未來的不安與思考的痛苦。」

在New Start的輔導工作方法裡，促進父母與當事人溝通並不是必要的輔導策略，他們認為「直接讓第三方專業助人者接觸當事人，當事人比較會願意表達，也較能說出真實的想法」，「他們觀察到許多孩子特別留意自己的一舉一動，不想讓父母期待，也不讓他們失望。」相對之下，「父母卻聽到什麼就當作是什麼，家長無法從孩子的話語或態度，確實讀取藏在背後的真心話。」

他們有一項服務名為「出租姐姐／哥哥」，以「相信並推一把」作為理念，先以信件或電話的方式接觸當事人，逐漸地「出租姐姐／哥哥」會進入當事人家裡或者家附近的空間進行拜訪、談話。在一個案例中，經過一段時間的輔導歷程後，他們讓已經繭居多年的當事人選擇要入住New Start的住宿機構，或者獨立生活(搬出去獨居並開始打工)，並讓父母同時停止給予每個月的零用錢。當事人剛開始是以不吃父母準備的餐點改以外食，作為反抗，同時出租姐姐也帶著入住New Start的經驗者，與當事人聊宿舍的狀況，當事人後來願意入住宿舍裡。

在宿舍，有各式各樣的人們，都有類似「繭居」的經驗，因為這樣，他們開始交流，感覺自己並不孤單。當事人後來離開宿舍，開始打工，並參與就業輔導的專案。在日本New Start的實踐經驗裡，建議在對話方面盡量避免對孩子說「快去工作」，取而代之的說法是，「希望你幸福」，也盡量避免詢問「想從事什麼工作」，而從「不討厭」的角度去選擇，可以降低當事者對工作的期待值，反而有助於持之以恆。

從九零年代至今，繭居狀態的青少年慢慢為人所知，也有文章、專書及相關支援團體，其解方無論是家庭諮商、打開與當事人的對話之門，或者是由第三方的直接接觸。不管是哪一種方法，都告訴我們家庭成員要從指責、羞愧的心情裡轉化為安全、自信的力量。此時，正是聆聽彼此的開始。