觀看輕生新聞事件，反思生命意義

繼瓊瑤輕生的事件之後，又有一名日本女星(中山美穗)因不明原因殞落，相當讓人不捨。

由於長期接觸有自殺想法的個案，所以對於瓊瑤的新聞報導有較多的感觸與想法，想要以一名從事自殺防治工作的諮商師的立場出發，整理一下自己對於自殺的態度與生死觀。

       在國外某些國家，安樂死是合法的。根據資料(詳見備註一)，「世界醫學會（World Medical Association）定義『安樂死』（Voluntary Euthanasia）是醫生透過藥物或器材，在病患自願請求下，由醫生進行干預並結束其生命。另一種作法跟安樂死不同，叫作『醫生輔助自殺』（Physician-assisted Suicide），是病患仍有決策能力時，自願請求醫生開立或提供藥物，由病患自行結束生命。兩者最主要的差異為：結束病患生命的行為是由醫生執行（安樂死），或是由病患自己執行（輔助自殺）。」

然而，到底一個人是否可以自行決定自己的生命該斷在哪個時刻呢？更詳盡的資訊，鼓勵大家進一步點入「病人自主權利法」(詳見備註二)，就可以更清楚知道國人可以預先設定自己在哪五種重病的條件下，可以自主選擇是否要採取醫療措施，其中「預立醫療決定」的選項就是：我們可以預先決定當我們面臨重大病症時，是否要放棄維持生命治療、人工營養及流體餵養等措施。這個法律設立的出發點與安樂死的概念，我想多少有一些相關。另外，我更想強調的是：自殺與「安樂死」、「預立醫療決定」後兩者的理念與精神是全然不同的！(可參考備註三的新聞)以下會闡述我個人的觀點。

      由於台灣現行並沒有安樂死的制度，我就暫先不討論。接下來，我想透過文字來整理我對於「自殺」與「預立醫療決定」這兩者的想法，釐清這兩者之間的差異。我在臨床工作中，接觸大量有自殺想法的人，我認為任何一位想自殺的人，都是因為想要活得很好，或曾經抱持對生命的熱情、懷抱夢想與目標，但因經過各種努力後，仍然無法達成他想要的狀態或目標或夢想，因而感到巨大的痛苦，在這麼痛苦的情況下，有些人會因承受不了這麼巨大的痛苦，在某些情緒低落的時刻，萌生想結束生命、一了百了、解決痛苦的念頭。所以自殺，並不是想殺死自己，而是想殺死痛苦(詳見備註四)，也並非「善終」的概念或手段。「善終」，指的是「順應自然、安詳地死在熟悉的地方，死得有意義，也了解到自己生命的價值」。自殺的人，並不是自然死亡，當然不能說是「順應自然」，在執行自殺行動的當下，也往往還沒有足夠理解到個人生命的意義與價值，對個人人生經歷的過往種種經驗還沒有足夠完整的回顧、接納與理解。加上，一個人的自殺至少會影響到周遭的六位親友變成自殺者遺族(詳見備註五)，讓遺族承受生命難以承受之痛，對遺族來說，是種傷害，因此，我認為自殺絕不符合「善終」的概念。

      反之，「預立醫療決定」，就是基於「善終」的基本前提，對自己在生命末期、進入昏迷、變成植物人、極重度失智或罹患罕見疾病等五種情況下，預先自主決定是否要進一步接受維持生命治療、人工營養及流體餵養等醫療照護。我個人認為，「預立醫療決定」是在直面死亡，協助自己釐清自身對於生死的態度，幫自己規劃生命盡頭的最後一哩路時，自己要怎麼要好好離開人世，就是為「善終」做準備，我把它列入「生涯規劃」的範疇。即便是身體健康的人，也可以思考自己對於到了生命盡頭時善終的想法，並進行「預立醫療決定」，保障自己在五種重病情況下的醫療方針和處置，也同時可以避免身邊的家人、配偶因為自己久病不癒而一直得花費心神、體力與巨額的金錢照顧自己，承擔過大的身心壓力，而陷入不堪負荷、最後身心崩盤的困境。

      綜上所述，瓊瑤久病不癒，感覺很痛苦，後來就自主結束生命、結束自己的痛苦，這就是自殺，並不等同於安樂死，這也不符合「預立醫療決定」的「善終」的原則與方式。

如果看了瓊瑤新聞的你，想要好好規劃自己生命進入盡頭最後一哩路時，是否要接受維持生命治療、人工營養及流體餵養等醫療照護，那就可以參考本文備註二的延伸閱讀資訊，看完備註二所附的兩篇文章，開始反思生命的意義，釐清自己對於生命最後一哩路要怎麼過的想法，替自己以及可能會照顧未來重病的自己的家人、配偶做好準備，超前部署，幫自己「自然且安詳地死亡」的「善終」過程善加規劃，沙盤推演、自主決定自己的人生在最後落幕時，自己的狀態與模樣，以及身邊家人、配偶可能的情緒反應，讓他們不致因為你的死亡感到創傷，達成「善終」、「生死兩相安」的願景。

*備註一：可點入「【圖表】安樂死合法國家有哪些？安樂死跟醫生輔助自殺有什麼不同？」延伸閱讀。本文斜體字是直接引用該文章的段落。

*備註二：除了文中「病人自主權利法」的超連結文章可閱讀，還可延伸閱讀以下文章「什麼是預立醫療決定」。

*備註三：可點入「輕生非安樂死 台醫師：勿渲染美化」新聞做延伸閱讀。

*備註四：對於「為什麼有人會想自殺」、「想死的人的痛苦是什麼？」有興趣的讀者，可參考我方格子的文章「自殺，到底想殺死什麼？」

*備註五：對「自殺者遺族」主題有興趣的讀者，可參考我方格子的文章「【致自殺者遺族】當你自殺之後，我持續學習如何好好活著(上篇)」和「【致自殺者遺族、遺族身邊的親友或專業人員】 當你自殺之後，我持續學習如何好好活著(下篇)」