學術文翻寫07_膝蓋痛應先處理股四頭肌

Quadriceps Activation Following Knee Injuries: A Systematic Review

Joseph M. Hart, PhD, ATC; Brian Pietrosimone, PhD, ATC; Jay Hertel, PhD, ATC, FNATA, FACSM; Christopher D. Ingersoll, PhD, ATC, FNATA, FACSM

這篇是2010年發表在運動訓練期刊(Jourmal of Athletic Training)。雖然年代有點久遠，但想 說是膝關節主題又是系統性回顧，多少還是有些可看性。故，選擇研讀此篇。本篇指選取我認 為在實務上會用的知識，對該文章還有興趣，可以到參考資料找原文。

系統性回顧(A Systematic Review )就是將各方學者的研究結果集大成。透過嚴謹地選取文獻，將各種數據交叉比對，推論出新的數據結果，不僅可以統整目前的研究現況，也能藉由文獻回顧中所選的特定文獻進行研究。簡單講，就是看一篇抵很多篇。只是，也可能會看得很辛苦，因為資訊量過於龐大。建議剛踏入閱讀文獻世界的菜鳥，可以將「系統性回顧文獻」暫時跳過。選擇隨機對照試驗(Randomized Control Trial, RCT)，證據等級較高，研究結果也較有具體輸出，較能應用。

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摘要

背景：在膝受傷或開刀後，關節誘發肌肉抑制(arthrogenic muscle inhibition, AMI)是很重要的議題。主題：了解在膝受傷後的股四頭肌不足的盛行率。

文獻來源：Web of Science

文獻選擇：共有18篇、21個數據。結論：股四頭肌活化失敗在ACLd、ACLr、AKP是很常見的，而且，發現是雙邊都有肌肉萎縮情形，會進而影響韌帶及造成退化性關節炎。

關鍵字：關節誘發肌肉抑制(arthrogenic muscle inhibition, AMI)、隨意肌活化、電刺激誘發、 爆發效率(superimposed burst)、中樞活化比(central activation)

關鍵點：

1. 有前十字韌帶受傷、重建，或前膝疼痛的人，常有股四頭肌活化失敗的情形。
2. 這些實驗幫助我們了解股四頭肌活化失敗的歷史及如何介入改善。

＊anterior cruciate ligament deficiency (ACLd)前十字韌帶缺損者
＊anterior cruciate ligament reconstruction(ACLr)前十字韌帶重建者
＊anterior knee pain (AKP) 膝前側疼痛

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作者收集相關文章，分類三種膝傷害：前十字韌帶缺損者、前十字韌帶重建者、膝前側疼痛， 來比較之間的AMI。控制組的股四頭肌活化部分確實都如預期中偏高，而在受傷的三個組別中 ，AKP的受傷的發力率最低，再來是ACLr，ACLd最高。請看下圖：

圖表中可以發現三個組別中，不論是慣用腳、慣用腳，股四頭肌發力率皆較差。實務上來說， 膝蓋受傷時，股四頭機的發力率需特別注意。 之所以會有AMI的原是因為α運動神經元及疼痛，造成關節受傷後股四頭肌受抑制。若是股四頭肌發力有問題，進而造成萎縮。動作模式跑掉，產生代償，可能引起OA(退化性關節炎)。 文中還特別提到:受傷後與其急著要練肌力，不如先把重點擺在處理AMI的問題。像是儀器治療、徒手治療、冰敷、神經肌肉電刺激(NMES)、經皮神經電刺激(TENS)等方法。

總結

就膝蓋痛而言，股四頭肌扮演很重要的角色。並且，不是僅是要粗要壯，而是要動作品質好的發力。相關從業人員應謹記在心這件事。至於怎麼樣算是好的發力呢？簡單講，就是從股內側肌先開始發力，再用力到整個股四頭肌。具體方法，建議還是找相關專業人員資訊喔。

P.S文獻中還提到很多讀取數據的方法，若對肌動學研究很有興趣的人，應該喜歡這篇。

資料來源：Quadriceps Activation Following Knee Injuries: A Systematic Review