〈瘋靡雙週報〉第22期

在濃厚的無力感、恐懼感、孤絕感當下，請記得：我們在這裡陪著你妳。瘋靡的大家跟你妳，雖然只能在網路上相逢，但網路也像是新時代無形的神蹟，善用的話，依然可以成為痛苦中的一盞燭光。當痛苦孤絕不被理解的種種疼痛燒起，請記得我們在這裡。這段時間，無論你妳在哪裡，是病者、醫者、照顧者、或是關心這個議題的人們，請務必照顧好自己的身心，例如：注意飲食、作息、適度活動肢體、避免過量擾亂身心的資訊－您可以在這個時間跟身邊的人一起發展出更棒的自我照護方法！獻上無限祝福－給我們親愛的讀者和整個社會。

《兩種心靈：一個人類學家對精神醫學的觀察》是一本人類學家觀察精神科醫師的田野紀錄，時空背景是1990年代美國，作者魯爾曼記錄了當時精神醫學的教育訓練與臨床實作的實況，以及管理式照護是如何影響治療典範的轉移與醫療系統變革。在她筆下，「管理式照護」有利有弊：它讓所謂的治療更有「效率」，但也喪失了過往的細緻與醫病關係的經營。

中譯版上市以來，左岸出版社和瘋靡合作了兩場新書座談。本期雙週報即摘選本書引文以及譯者訪談，並補上一這兩場新書講座的簡記。

在本書引言中，作者作為人類學家，在觀察精神科住院醫師的田野之後，提出精神醫學中的「兩種心靈」，即「生物醫學精神醫學」以及「精神動力學」。這兩種方法，不只影響了精神科醫師的治療方式，同時也影響了醫師的思考模式，如何感知與理解病人。此外，這也牽涉到我們如何看待個人的道德責任。人們傾向於把身體視作道德清白的，而將心智當作可以選擇與負責，這樣的視角導致對待精神疾病的觀點在兩極之間擺盪。更加困難的是，即便許多證據顯示精神藥理學與心理治療合併的效果最好，但在當代社會經濟與意識形態的力量，卻將心理治療趕出精神醫學之外。由於生物醫學對於精神疾病的思考方式，可能會剝奪受苦者身上的人性，而對社會造成不利的影響。

本文訪談了《兩種心靈》的兩位譯者。與作者田野觀察的對象一樣，兩位譯者皆是正在接受精神醫學訓練形塑中的住院醫師。兩位譯者不僅談及翻譯過程中的感受，更從閱讀、翻譯的過程中，反思自己在臨床工作與訓練中的經歷，更提醒注意在地文化的重要性。透過精神醫學與人類學的「透鏡」，讓我們在風暴之中，嘗試更加開放、多元地看見人類心靈變幻莫測的光景。

9/5場主題為「被診斷成一個精神病人，然後呢？」邀請講者為李昀（失序者）、王育慧（照顧者、精神科居家護理師）、張廷碩（另類精神科醫師、社會學人）。9/16場主題為「治療精神疾病的，是醫師？還是制度？」，邀請講者為羅惠群（諮商心理師全聯會副理事長、諮商心理師）、徐淑婷（高雄凱旋醫院精神科主任）。這兩場座談均由伊甸基金會活泉之家暨精神疾病照顧者專線廖福源主任主持。

從兩場講座設定的主題與邀請的講者，可以知道《兩種心靈：一個人類學家對精神醫學的觀察》一書談的雖是1990年代的美國，而我們試圖將場景拉回2021年的台灣，試圖從疾病經驗者本人、照顧者、各類型專業工作者（醫師、護理師、心理師）等，讓讀者能更順利貼近這本書提示的種種，也可以說是30年後的此刻，我們的社會都還無力面對的問題。

小編自己在這兩場講座中，其實更常觀察講座參與者回饋的狀況－因為這可以反映出這樣一本著作和相關的主題，會激起潛在的讀者以何種視角切入閱讀與再體驗這些疾病經驗。參加者不一定都是有閱讀過或閱讀完本書的人，單純因為對這個主題的關切而來，隨著主持人與講者對於整本書的內容展開反思與對話，講座參與者在sliido上的即時提問也豐富而多元。很有趣的是，參與者的這些提問也反映出每個人在各自位置上的焦慮，不一定是向著書本的內容而來，或者可以這麼說，這本書是一個引子，講出了現在台灣社會對於精神疾病的照護大量傾斜往醫療端的現象，對於醫者、病者、家屬各自造成的難言之痛－只要涉入精神疾病的局，各個位置的人都痛苦著，如何期待各種位置的人都能「理解」彼此的苦、重新共構出更好的制度或是觀念？這似乎才是講座所留下的困難無比的未竟之言。或許，並不是一個「好的我體諒你、那誰來體諒我？」這樣互斥的關係，只是要怎麼持續透過對話、鼓勵發聲，讓多聲道的聲音均能清楚被聽見，才有可能進行下一步的共構。

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