與新冠共存後的憂鬱症: 2025更新
看到這樣的新聞: 「根據衛福部2024年統計，過去5年間12至17歲青少年自殺死亡人數占比12.5%上升至18.4%，自殺已成為青少年十大死因中的第二位。」分析主要怪罪學業壓力和社群媒體的不當使用，內心不禁感嘆「房間裡的大象」成為與新冠共存後，最明顯的社會現象。不抱怨，繼續努力提供科學證據。。。
2022年WHO資料中已指出COVID-19大流行，導致全球焦慮和憂鬱患病率增加25%，在2024年科學再次告訴我們: 新冠確診患者在急性感染2年後仍會出現長新冠症狀，在5月的《自然醫學》大型研究中亦證明了在3年後，仍然會遇到與感染相關的新健康問題，這些症狀會影響多種器官系統，使個人面臨身體、認知和心理健康等障礙。在許多人群中觀察到COVID-19大流行導致的憂鬱症增加，尤其是在女性中，包括孕婦和新媽媽、醫療保健提供者和年輕學生。
2025年初
在《自然》的《科學報告》中，使用美國的全國健康和營養檢查調查(NHANES)研究發現，確定了大流行對憂鬱症患病率的顯著影響，20歲及以上人群的總體加權患病率為12.4%、在特定亞組中觀察到憂鬱症發病率顯著增加，尤其是在年輕人、女性和墨西哥裔美國人中;另外，社會經濟地位較低的個體、和沒有既往病史的人受大流行病影響很大，並且憂鬱症患病率增加幅度更大[1]。
新冠患者憂鬱的原因，目前科學大致歸納出幾個方向，包括：
- 炎症：COVID-19會導致免疫系統釋放稱為細胞因數的化學物質，導致全身炎症，包括大腦。這些炎症介質在多方面發揮顯著破壞性作用:一方面，它們阻礙了血清素和多巴胺等關鍵神經遞質的正常代謝過程。這種干擾直接破壞了身體的情緒調節機制，為焦慮症狀的發生和升級創造了有利的環境，這種炎症可能會引發憂鬱。過去我們在長新冠系列，已探討了許多炎症相關的議題，今天就不再重複。
- 腦損傷：病毒及其引起的炎症可能會損害腦細胞，導致憂鬱和其他心理健康問題。例如: 腦損傷標誌物升高和灰質體積減少有關[2]。新冠導致睡眠問題相關的功能連接改變[3]、使用神經認知測試和腦成像等常規診斷測試，來客觀化長新冠患者的認知症狀，證實了一些有認知症狀的患者有輕度損傷，嚴重的認知症狀與憂鬱、疲勞、生活品質降低和精神疾病患病率較高相關[4]。
- 環境因素：收入損失、社會孤立和其他與大流行相關的壓力源也會導致憂鬱症。
據昨天(2025/2/25)發表在北美放射學會(RSNA)期刊《放射學》的一項新研究，一種先進的 MRI (相位分辨肺功能)，顯示了患有長新冠的兒童和青少年(11至17歲)的肺部有顯著異常。與健康對照相比，患有長新冠的兒童和青少年肺部血流量顯著減少。器官或身體其他部位的血流模式減少，會導致缺乏足夠的氧氣和營養[5]。如此一來，新的證據趨向，除了病毒本身直接造成的腦損外，腦血流量和缺氧與大腦認知功能的關聯，又將提供新證據?
A.H.小語
一個月前我們才剛說完「5年後的新冠：從許多人忘記的大流行中吸取教訓」啊!
- 今年的冬天特別冷，即使再冷，也請開個小窗吧!
- 有點沉重的議題，來點開心的圖，#喜樂的心乃是良藥 !
- 要到密閉式空間前3小時，先來杯咖啡?
[1] Jiang, Y., Deng, W. & Zhao, M. Influence of the COVID-19 pandemic on the prevalence of depression in U.S. adults: evidence from NHANES. Sci Rep 15, 3107 (2025).
[2] Wood, G.K., Sargent, B.F., Ahmad, ZUA. et al. Posthospitalization COVID-19 cognitive deficits at 1 year are global and associated with elevated brain injury markers and gray matter volume reduction. Nat Med 31, 245–257 (2025).
[3] Chen, H. bo, Li, L., Sun, Y. kai, Liu, Y., Chen, W., Liu, P., … Xie, A. (2025). Functional Connectivity Alterations Associated with COVID-19-Related Sleep Problems: A Longitudinal Resting-State fMRI Study. Nature and Science of Sleep, 17, 97–113.
[4] Adorjan, K., Martins-de-Souza, D. & Walter, M. Post-COVID syndrome - novel clinical findings. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 274, 1783–1785 (2024).
[5] Pöhler GH, Voskrebenzev A, Heinze ML, Skeries V, Klimeš F, Glandorf J, Eckstein J, Babazade N, Wernz M, Pfeil A, Hansen G, Wacker FK, Vogel-Claussen J, Wetzke M, Renz DM. Phase-resolved Functional Lung MRI Reveals Distinct Lung Perfusion Phenotype in Children and Adolescents with Post-COVID-19 Condition. Radiology. 2025 Feb;314(2):e241596.
