記得在學術文翻寫01中提到傷後復健的重要性。比起「休息」，更重要的應該是要「適度運動」。不僅推翻過去常人的習慣，也在體育界及防護界投下震撼彈。再次證實：
Sport is medicine. 運動是良藥。
也是我過往文章一直強調的論點。
既然在學術文翻寫01提到傷害應該要繼續適度運動以促進復原，接下來就要提到該怎麼動了。這篇是2016年在Manual Therapy（徒手治療期刊）上所刊登的文章：——————————————————————————————————————
徒手治療關節與神經結構結合運動處方_Manual Therapy
Manual therapy in joint and nerve structures combined with exercises in the treatment of recurrent ankle sprains: A randomized, controlled trial
Gustavo Plaza-Manzano a 1, Marta Vergara-Vila b c, Sandra Val-Otero c, Cristina Rivera-Prieto c, Daniel Pecos-Martin c 2, Tomás Gallego-Izquierdo c 2, Alejandro Ferragut-Garcías d 3, Natalia Romero-Franco d
aDepartamento de Medicina Física y Rehabilitación, Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), SpainbCommunity Health Centre Maria Wolff, Madrid, SpaincPhysiotherapy Department, University of Alcalá, E-28871, Madrid, SpaindPhysiotherapy and Nursery Department, University of the Balearic Islands, E-07122, Mallorca, Spain
摘要
背景：反覆發生腳踝扭傷通常因為本體感覺或肌力訓練產生部分症狀。然而，鬆動術能否影響神經結構（如：脛骨或腓骨神經）至今仍未知。
目標：分析本體與肌力訓練及相同訓練再加徒手治療（關節、神經鬆動術）的有效性。
實驗設計：隨機單盲試驗。
實驗方法：將反覆扭傷的56位受試者，隨機分配之實驗組及控制組。控制組課表為為期四周的本體感覺及運動訓練；實驗著課表除了與控制組為期四周一樣的訓練課表外再加徒手治療（關節、神經鬆動術）。疼痛、自覺踝關節不穩定（使用CAIT）、壓力疼痛閾值（PPT）、踝部肌力、主動活動關節角度（AROM），數據將會在實驗前、第一次實驗後及介入四周後測量。
實驗結果：各自組別內狀況皆有改善。組間比較發現在第一次實驗後及進入四周後，實驗組有較低的疼痛、自覺踝關節不穩定及較高的PPT、踝部肌力、AROM。
結論：比起單純運動，包含本體感覺、肌力訓練、徒手治療的課表能較有效改善疼痛、自覺關節穩定、肌力及活動關節角度。
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既然摘要提到徒手的重要性，我將文中徒手的附圖貼上來:
徒手處理包含關節鬆動術及神經鬆動術。在徒手治療過程中，物理治療師多會使用grade 3的等級進行鬆動術。每次持續20-30秒，每種鬆動術之間休息2分鐘，重複10次。
a.牽拉 b.由後往前 c.由前往後 d.前後方向 e.淺腓神經鬆動術
- 關節鬆動術：在脛骨與腓骨之間、在距骨與小腿之間
- 神經鬆動術：被動將腳踝下踩再往內翻（plantaflexion and inversion)
再來提一下文章中所提到的運動訓練課表：
一週訓練兩次，每週換一次課表。可以發現課表強度從穩定平面>不穩定平面，或是增加上肢不穩定（手畫星星、接球、對牆丟球、丟夜市九宮格等）增加課表變化性。
本體感覺與肌力訓練課表
文中還提到：因為有重複扭傷的問題，導致腳踝往上勾(dorsiflexion)的角度很小。換句話說，腳踝長期處在腳踝下踩(plantaflexion)的姿勢，也就更容易扭到，產生惡性循環。
總結
除了知道「受傷後不應休息，應繼續運動」這件事外，還需了解「除了運動復健外，徒手治療不可少」！徒手治療與運動治療結合，才能更有效幫助傷後恢復。回到標題的疑問：徒手治療對腳踝扭傷重要嗎？我認為：很重要！有了徒手治療輔助，各種數據皆顯示有較好的癒後。再加上，我個人主觀認為有個人一起走復健療程，課表依循度也會更高。這也是近年物理治療所越開越多間的原因之一吧。
資料來源：https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1356689X16307019
這次選擇不通篇翻譯，而是將我認為重要的點提出來，如果希望還是可以全篇翻譯的話，歡迎留言跟我說，我會盡量用淺顯易懂的方式推廣Soprt is medicine.的。
