青少年運動腰痛_學術文翻寫08（1/2）

這篇是2022年JAT期刊出版的文章，內容提到近代青少年運動員腰痛的疼痛模式、防護員如何評估、醫師如何診斷、物理治療師如何復健。

近代概況：青少年後脊柱失能的處置

Current Clinical Concepts: Management of Common Lumbar Spine Posterior Column Disorders in Young, Active Individuals

Scott E. Lawrance, DHSc, ATC, CSCS*; Emily Boss, ATC*; Meghan Jacobs, ATC*; Carly Day, MD†

摘要:

後脊柱失能(posterior column disorder)，如:椎弓斷裂(spondylolysis)、椎弓滑脫 (spondylolisthesis)，對一般大眾來說不常發生，但運動防護員很常看到這個傷害發生在 運動員或是高運動量的人身上。這是因為在運動時，脊柱長時間重複過度後仰(trunk extension)或旋轉在椎弓峽部(pars interarticularis)上。防護員可藉由理學檢查定位出疼 痛部位、脊椎穩定度，以成功評估後脊柱失能。而，保守治療(如:休息、戴護具、運動治 療接能有效處置。其中，運動治療是最有效果的。在這篇Review中， 作者概述了導致後 脊柱失能的成因及風險因子。此外，作者綜合文獻提出後脊柱失能常見的評估技巧及介 入方法，並推薦復健課表。

關鍵字:椎弓斷裂(spondylolysis)、椎弓滑脫(spondylolisthesis)、護具、運動治療

關鍵點:

對多數人來說，後脊柱失能(posterior column disorder)的發生率低，但訓練時需要重複動作造成壓力的競技運動員來說，失能的發生率多了三倍。

若受傷後持續有不適症狀產生，保守治療(包含休息、戴護具、運動治療)是有證據效力且高品質的。

——————————————————————————————————————

基礎知識解說

椎弓斷裂(spondylolysis):

單邊的椎弓峽部(pars interarticularis)斷裂(骨折)。

• 年輕運動員因很早就開始專項訓練，一天練超過15小時，發生椎弓斷裂的機率是5%是 普通人的3倍。特別是在潛水、舉重、角力、體操專項部分。
• 菁英運動員上也有較高的發生率。盛行率是普通人的2倍。

椎弓滑脫(spondylolisthesis):

雙邊的椎弓峽部(pars interarticularis)斷裂(骨折)。

• 在棒球大聯盟或是小聯盟中(菁英運動員)，打擊及投球的動作也會造成脊柱過度後仰 (hyerextension)及旋轉(rotation)。75位中有28位有椎弓滑脫(在椎弓狹部骨折)，作者認為是因為選手經驗豐富，訓練時多次重複易引起受傷的動作。

椎弓滑脫分五個等級:
等級I:滑出椎體<25%
等級II:滑出椎體25%-50%
等級III:滑出椎體50%-75%
等級IV:滑出椎體75%-100%
等級V:完全分離(因運動時高速撞擊所致，很少發生在運動訓練中)

左：正常；中：椎弓斷裂；右：椎弓滑脫

通常有這個傷害的原因有三（風險因子）:

1. 女性舞者或是體操選手，具有高活動度及柔軟度，且需要後仰的動作。
2. 男性選手正在快速發育中、柔軟度低，伴隨束脊肌緊繃。
3. 運動員近期經歷高強度訓練。

內在風險因子:

• 椎弓斷裂(spondylolysis):女性發生機率比男性多1.5到2倍。
• 椎弓滑脫(spondylolisthesis):女性因懷孕、高體脂、賀爾蒙等緣故，發生機率比男性多 5倍。
• 椎弓斷裂盛行率: Paper1:白人男性6.4%、黑人男性2.8%;白人女性2.3%、1.1%黑人女性。Paper2:5.9%日本、9%韓國、50%加拿大原住民因紐特人。

外在風險因子:

• 機械性的負重、過快的發育、運動參與。

————————————————————————————————————

有了上述基礎知識，下篇將介紹文章後續內容。