面對精神疾病的污名

陳建豪 精神疾病照顧者專線工作者

在演講的場合裡，如果有談到關於精神疾病的污名的，我多半會從一個小活動開始。我會詢問在場的人士：「如果自己或是家人本身得了癌症，會能自在的在公眾場合裡（像是餐廳、公車站牌…）跟身旁的朋友聊這個議題的人，請舉手」，然後就會看到大部分的人都會舉手，反應出得了癌症這件事是個還能跟人談論的事。

然後我會再詢問，「如果自己或是家人本身是同性戀，會能自在的在公眾場合裡跟身旁的朋友聊這個議題的人，請舉手」，這時就會看到舉手的人數變少了。然後我會再依序詢問如果自己或家人是愛滋感染者（HIV+）、精神疾病當事人（得了思覺失調症/躁鬱症/憂鬱症/強迫症/恐慌症/焦慮症…），這兩個議題舉手的人就更少了。

應該能感覺得出來，以上我詢問的，都是社會上比較有污名的身份，而舉不舉手反應出了自己在真實生活上敢不敢跟人談論。那為什麼我們不敢談論？因為我們害怕別人的眼光，不知別人會怎麼看待/評價我們，不論這個害怕來自於想像或過往真實的經驗；以及很有可能我們自己都還無法接受，所以我們覺得別人也不能接受。

於是這些議題，很少被談論。而會談論到的場合，往往在茶餘飯後的八卦裡，或是電視及報章雜誌裡報導出來的聳動新聞後。在這些脈絡底下的談論，是一個話題、一個評價，或是一種恐懼憤怒心情下的不安宣洩，而不是認真的討論與學習。所以錯誤的觀念還是錯誤，不了解的事情一樣不了解，因為不需要去了解。這其實就是刻板印象的傳遞或延續，因為不符合事實的事也不會去核對，我們不會調整自己因為資訊不足而導致的快速評價或判斷，或是觀點裡可能的偏誤，說的再重一點，這就是偏見或歧視。

偏見跟歧視的來源就是無知跟不了解，所以面對的方法就是去「知」，知識就是力量，去閱讀（正確的資訊）與去討論（擔心害怕或期待…）。所以面對污名的第一步，就是不迴避這個議題，自己主動的去接觸去學習，去釐清自己的擔心害怕，去面對自己的心情。當想到關於精神疾病（或其他有污名的議題時），如果馬上浮現出一些評價、心情、負面的想法時，可以好奇的問問自己，能否回想得到關於有這樣的想法或心情，最早的時間點是何時？當時發生了什麼事？從誰學到/聽到的？怎麼變成了我們的想法？有了這樣的探索，可以幫我們發現，我們對於議題的觀點不是一直都在的，也是隨著成長學習內化得來的，我們就可以跟這樣的觀點隔開一些距離，這樣的觀點不等於我們自己。而且既然是學來/得來的，就可以改變，靠著閱聽較正確的資訊，像是現在有很多精神科醫師/諮商心理師等專業工作者擁有粉絲頁或YouTube頻道，他們就會談論一些疾病的醫學觀點，或是一些協會或學會的官網，也會有一些文章。

然後隨著擁有越多的正確資訊、知識，你就越能分辨誤解。接下來的第二步，不要害怕去討論，先從跟身邊的親友討論開始練習起。面對一個議題之初，人都是需要被支持、被鼓勵的，所以我們一開始要找適當的人去談論，這樣的人最好是很包容、有耐心、願意傾聽、有同理心的人，這個談論的經驗才可能會比較好，對話的過程可以練習我們的表達，練習說明我們的學習與理解，談我們的擔心害怕，然後累積多一點的好的談論經驗。

最後逐漸的，藉著對話跟討論慢慢影響由親近到生疏的朋友，傳遞相對正確的資訊與態度，用我們自身去影響與扭轉親友對這議題的觀點。然後第三步，我們可以做更大的社會對話，跟較不熟的朋友/同事談論（精神疾病）。去污名不是一種口號，也不是一種靠別人做的社會運動，可以從我們每一個人自身開始，從願意去談論、去對話開始。