新聞故事：
父母離異後，小莉搬到祖父母家中，一向文靜乖巧的她突然變得很奇怪，整天動來動去，就像在跳舞，且不管怎麼制止，她就是不願停下來，也不願與阿公阿媽講話。小莉在學校也是扭來扭去，無法好好上課，經常被老師處罰，成績退步。小莉從一個乖巧用功的好學生，突然變成老師眼中的「搗蛋鬼」，狀況持續了快一年，後來祖父母帶她去看身心科，被醫師診斷為「轉化症」。
身體失去原本功能，這類異常是一種停不下來的失控，而在行為的背後藏著什麼樣的心理秘密呢？讓我們來聽聽心理師是怎麼解密的。—-----
大家好，我是林仁廷心理師
任何一個行為都不是徒勞的，一個人的所做所為必然與他的心理、動機及情緒有關。今天要談的是「轉化症」，這是什麼樣的症狀，又有什麼樣的心理秘密呢？
＃行為症狀
轉化症的名詞是什麼意思呢？指的是心理議題無力解決，卻轉化到身體症狀來了。當事人的身體會突然喪失某部分的功能，但經過詳細檢查，在生理上卻找不出任何問題。例如有人一早起來發現自己沒辦法走路、手沒力氣無法拿起物品、眼睛突然看不見任何東西等等。這些不是永久損傷，過一陣子就會逐漸恢復。
一般臨床上見到的症狀表現大致分為三類：
以「感官」為主的異常：如肢體感覺麻木、突然失明、失聰。
以「運動」為主的異常：如無法行走、站立。
以「癲癇發作」為主的表現：肢體抽搐、動來動去，類似癲癇發作的情況。案例裡小莉即屬此類。
轉化症的另一項特徵是患者對所發生的身體不適並不會特別注意，好像這些異常不是發生在他身上似的，視而不見。
＃好發族群
目前確切成因不明，主要是情緒壓力，或曾有身體或性方面的虐待。轉化症女性發生率常高於男性二到五倍，也經常合併出現焦慮、憂鬱，甚至思覺失調等精神疾病。
＃行為背後都是有心理意義和功能的：
在過去西方醫學，轉化症是屬於「歇斯底里」（hysteria）疾患中的一種，其形成的原因多半來自突然間的創傷或外在的、未解決的衝突事件，讓人心裡累積強烈痛苦卻又無從宣洩，為了消除這些能量大的焦慮和壓力，當心理無能處理時便會轉化成身體上的症狀，以行為表現舒緩被壓抑在潛意識的痛苦。
這些症狀不是患者故意裝出來的，如果他們說看不見，真的就是看不見；如果他們說手沒力，就是真的一點力氣也沒有。在那個當下，是真實存在的失能和困難。轉化是潛意識中的活動，患者本身也無法察覺他身體症狀和壓力的關聯，這種不知道、莫名其妙的狀態，因為不被意識發現、不被承認，本人就不會知道過得有多痛苦，以為只是身體出狀況。可是身體突然其來的症狀卻會嚇到旁人，像是肢體抽搐和吼叫，旁人就會說他「歇斯底里」，以為他發瘋、中邪了。
轉化症，藉由短暫的官能喪失或行為異常來調節壓力的累積，讓身體不致過度累積情緒能量而受傷。此外也藉由異常的舉止行為，來博取身邊人的關心或懲罰傷害自己的人，使對方感到歉疚，潛意識使身體症狀成為一種操縱或索求的非語言溝通方式。
不過在小莉的故事裡，兒童身上，我們該解釋這是「一種求助」，孩子都希望得到大人肯定，是不會故意作亂的。
＃新聞故事後續
小莉看診後，醫師認為「從小莉的症狀來看，應該是屬於轉化症中的『舞蹈症』，所以她會從原本安靜的樣子，突然間變得喜歡動來動去，像是不由自主置身跳舞情境中的人。」
醫師說「由於小莉年紀還小，心思也相當單純，所以轉化症發病的前因後果也容易掌握，早發現就能在短時間內恢復健康。」原來，是小莉不願觸及、也不願梳理父母親對她的種種傷害，加上她性格文靜、痛苦無處傾訴，在父母離異無人依靠的情況下，便透過肢體不斷扭動來平衡壓力，這個失常是孩子向外界求救的訊號，幾次談話後，小莉的內心被醫師理解了，願意吐露更多心事，轉化症也會跟著減輕。
尋到病灶後，醫師透過一次次心理會談來提醒小莉，母親離家的既定事實「錯不在妳」，不需背負不必要的壓力與責任，讓她慢慢接受自己，專注在眼前願意關心她的人，發揮自己長處。此外也透過藝術治療，用繪畫表達小莉的內心、釋放負面情緒；透過心理諮商，讓小莉更了解自己，學習處理壓力的正面態度，減少無助和憂慮。
＃改善的方向
轉化症的治療並不容易，首要需建立患者對疾病的病識感。從建立關係開始，別急著否定或譴責他的身體行為，被接納後患者才有意願也看看自己，從潛意識面到意識面，將原因串連起來，當患者面對壓力的能力增加了，轉化症狀才會自然消退，不再需要這些戲劇性的表現來告訴外界「他們還陷於無法消化的痛苦之中」。
建立病識感後，在心理治療部分，過去方式有：催眠、夢的解析，如今則多採用藝術治療、心理諮商、認知行為治療和行為放鬆訓練等。
家人的支持態度也是治療成功與否的關鍵，若能理解患者的困難，知道他不是裝病，就不會強化他的行為，並促使他學習用較成熟的方式來處理問題。
＃小結：心病還需心藥醫
通常在生理檢查一切正常的情況下，身體功能是不可能突然喪失的，失功能是短暫的而已，因此若身邊親友出現類似情形，不妨先回想他們是否曾受過重大刺激。先帶他們尋求精神科的診斷，家屬則擔任鼓勵與支持的角色，讓當事人專心面對自己。
正所謂「心病還需心藥醫」，都別被千變萬化的行為症狀迷惑了，如果你發現自己也有不能理解的行為、症狀，那就從此表現回推自己生命是否也有匱乏和未解決的傷口，趁這個機會學習面對、接受現實，就能讓人生更完整喔。
