2025年澳洲網球公開賽的男單四強戰，球迷們的心情隨著球王喬科維奇的每一次奮力揮拍而起伏。
然而，一幕令人擔憂的場景再次上演：喬科維奇的左腿，那個曾經多次帶領他走向勝利的部位，似乎又一次發出了疼痛的訊號。這不僅讓觀賽者為之揪心，更突顯出運動員，特別是像喬科維奇這樣高強度運動的頂尖選手，所面臨的大腿後側肌肉撕裂（Hamstring Strain）的潛在威脅。
大腿後側肌肉撕裂（Hamstring Strain）
大腿後側的肌肉群，俗稱腿後肌，是由股二頭肌、半腱肌和半膜肌所組成。它們協同工作，不僅負責膝關節的彎曲，還參與髖關節的伸展，對於運動時的衝刺、跳躍和變向等動作至關重要。
試想，當這些肌肉在高速運動中突然承受過大的壓力或拉扯時，會發生什麼？
答案就是肌肉纖維的撕裂。腿後肌拉傷是運動員最害怕的肌肉拉傷之一。
恢復期依嚴重程度而異，輕微的拉傷需 2 至 3 週，嚴重的可能需要 2 至 6 個月。
如同喬科維奇的案例，大腿後側肌肉撕裂並非總是突如其來。
它往往是許多因素累積的結果，例如：
- 訓練模式驟變：如同突然增加訓練量或強度，肌肉來不及適應，便容易受傷。
- 柔軟度不足：腿後肌的柔軟度不佳，會限制關節的活動範圍，增加肌肉受傷的風險。
- 肌力不平衡：當雙腿的肌力不對稱時，較弱的一側會承受過多的壓力，導致受傷。
- 身體協調性差：身體的協調性不足會增加肌肉拉傷的機率。
- 姿勢不良：不正確的姿勢可能使腿後肌承受額外的負荷。
- 肌肉疲勞：疲勞的肌肉保護能力下降，容易在運動中受傷。
腿後肌與股四頭肌的肌力失衡：
理想的腿後肌與股四頭肌的肌力比（HQ ratio）應介於50%至80%之間，平均約為60%。
- 當股四頭肌過於強壯，而腿後肌相對較弱時，便容易導致撕裂。
- 膝蓋受傷後，股四頭肌的萎縮可能導致兩組肌肉產生相同的力量，使HQ比率達到 100%。
- 兩組腿後肌之間肌力差異超過 10% 也被認為是腿後肌拉傷的誘發因素。
- 腿後肌無力不足以應對運動負荷也是腿後肌拉傷的誘發因素。
受傷位置與肌肉
在眾多腿後肌中，股二頭肌(biceps femoris)是最常受傷的肌肉。受傷的位置通常位於腿後肌的近端，也就是連接坐骨粗隆的位置，或是肌肉的中腹。
臨床表現
患者通常在後大腿區域感到疼痛，通常在近端或中間三分之一處。
腿後肌拉傷時，抬腿伸直和抗阻屈膝時會感到大腿後側疼痛，特別是在伸直抬腿或抗阻力彎曲膝蓋時。嚴重的情況下，甚至可能出現瘀血、出血，甚至是肌肉缺損。若有神經組織受到影響，還可能伴隨神經相關的症狀。
治療方向
大腿後側肌肉（腿後肌）撕裂的復健需要特別關注，不當處理可能導致復發，甚至引發腿後肌症候群，造成坐骨神經壓迫。復健的重點在於循序漸進地恢復肌肉功能和力量，並預防再次受傷。
復健的關鍵步驟：
- 早期處理：在受傷初期，應遵循一般急性損傷處理原則，包括休息、冰敷、加壓和抬高患肢。
- 橫向摩擦按摩：透過橫向摩擦按摩，幫助疤痕組織沿著正常肌肉纖維方向排列，以防止異常的交聯，促進組織修復。
- 離心肌力訓練： 由於腿後肌損傷多發生在離心收縮時，復健計畫中必須加入離心訓練。 離心訓練應從低速、可控制的速度開始，逐漸增加強度。 這種訓練可以強化腿後肌的彈性成分，使其更能承受腳跟著地時的負荷。
- 伸展運動：透過伸展運動增加腿後肌的柔軟度，並恢復關節的活動範圍。
- 功能性復健：確保肌肉能應對日常活動和運動的需求。
- 進階訓練：在復健的最後階段，應加入高速離心運動，快速動作的肌肉收縮。
復健注意事項：
- 加強腿後肌力量是預防再次受傷的關鍵，復健計畫中必須包含離心腿後肌強化訓練。
- 可考慮神經伸展來治療或預防第一級的腿後肌損傷。
- 當臀大肌受到抑制或有骶髂關節功能障礙時，可能導致骨盆前傾，使腿後肌處於異常的拉長狀態，增加受傷風險。
- 因此也要調整骨盆前傾，並重新訓練臀大肌，以啟動並釋放腿後肌負荷。
- 針對薦髂關節功能障礙患者進行手法治療，可以提高受傷腿後肌的峰值扭矩。
- 髂腰肌的柔軟度下降: 必須恢復髂腰肌的肌肉平衡，因為髂腰肌的緊繃會抑制臀大肌。
總結： 腿後肌拉傷的復健是一個全面的過程，除了加強腿後肌本身的力量外，還需要考慮到其他相關肌肉和關節的功能，並逐步增加運動強度，確保患者安全有效地恢復運動能力。復健過程中必須重視離心訓練，並注意整體肌肉平衡，特別是股四頭肌與腿後肌的肌力比率（HQ ratio）。適當的手法治療和按摩技術可以輔助組織修復。
