「醫師，我需要減重嗎？還是我只是水腫虛胖而已？」
這樣的疑問常常出現在洪醫師的診間。減重並不是只有體重下降這麼簡單，而是結合整體健康與體態管理的長期任務。那麼，到底該怎麼判斷自己是不是「該減重了」？今天我們就來一一拆解！
🔍 判斷你是否該減重的三大指標
① BMI：身體質量指數
BMI (Body Mass Index) 是最常被拿來衡量體重是否過重的標準。計算方式為：
👉 BMI ＝ 體重（Kg）÷ 身高²（m²）
國際肥胖研究學會發現，各個人種間的體型、骨架與體脂分布是有差異的，加上參考了三高與心血管實際發病率的數據，世界衛生組織WHO對不同族群，制定了不同的BMI標準，國民健康署也為國人量身訂做BMI參考值。以國健署、WHO 和亞洲人版本三者為例，數值標準略有差異，因此建議同時參考骨架大小，再來衡量自己的BMI值是否標準。
👉 先判定骨架大小，再看BMI值
洪醫師提供了三種(僅供參考，這並非絕對喔！) 包括有手腕圍測量法、指環法、R值法，其中最簡單的方式就是指環法，用一隻手的拇指和中指環繞另一隻手腕，如果能輕鬆碰到屬於中骨架，不能碰到則為大骨架。
👉 骨架中小者則可參考國健署與世界衛生組織亞洲人
👉 骨架大者較適用世界衛生組織WHO的標準
BMI+骨架大小簡易判定方式
② 體脂肪率：知道你是真瘦還假瘦？
BMI就算在標準值內，也不一定就是標準身材，看體脂才準。一公斤的脂肪體積可是肌肉的三倍！所以，即使兩人同身高體重，外型卻可能天差地遠，甚至有可能你覺得自己明明很輕很瘦，外觀卻看起來白白軟軟，是個體脂過高的『泡芙人』。
👉 體脂肪率計算方式：體脂肪重量 ÷ 體重 (%)
體脂肪率
臨床上，洪醫師常遇到患者崩潰地追問：醫生！我明明體重有降，為什麼體脂卻不動、甚至變高！？首先，請大家要了解，現在市面上所有的體脂測量儀器，測出來都是估計值，而非絕對值，沒有任何儀器可以精確測出身上到底有多少脂肪。一般最常見的是生物電阻式的體脂測量儀器，其中最準確的機型就屬InBoby，但是，就算是最準確的生物電阻式的體脂測量儀器，最大誤差可能5～10%，所以測量出來的體脂數值只適合拿來做長期的趨勢觀察，即便是更精確的體脂測量儀器－－雙能量X光吸收儀(DXA)與MRI，除了費用高需要自費外，其檢驗出的結果也只是估計值非絕對值，只是誤差可以降到5%以下。所以奉勸各位，真的不要再為了那1%、2%的高低起伏，作為減重效果成功與否的指標，每天的情緒也跟著數值上上下下，來到診間拿著數字崩潰討拍，只會換來洪醫師冷靜地說：那是估計值，誤差很大！
⚠️重點提醒⚠️
體脂肪測量都是「估算值」，數值些微上下波動不必太焦慮，建議觀察長期趨勢即可！
③ 腰臀比：比 BMI 更貼近健康的指標
腰臀比不只影響曲線美感，比BMI更能作為健康與否的指標，腰圍過大、腹部型肥胖的患者，罹患心血管疾病與三高、甚至癌症風險都會上升。
👉 腰臀比計算方式：腰圍 ÷ 臀圍
腰臀比
如果你是「BMI正常，但體脂高」、「體重不重，但腰圍過大」，那就要注意可能屬於『泡芙人』體質。
💪 鬆垮不是胖，但仍值得改善
有些患者三指標皆正常，卻對「鬆」身材不滿意。這類患者多半是不愛運動、肌肉量不足導致鬆弛感，這時可考慮埋線＋運動來雕塑改善，但從長遠來看，還是適度運動與鍛鍊核心肌群最有效，才是讓自己永保年輕窈窕又健康的不二法門！
🧂 你是胖，還是水腫？
到底是胖，還是水腫？這恐怕是減重患者最困惑的問題之一了！水腫也是減重路上的常見阻礙！臨床經驗發現，多數人是「胖＋水腫」雙重夾擊，而解決水腫問題，正是中醫的強項了。想知道自己有沒有水腫，請試試這個方法：
👉 用手指按壓小腿脛骨內緣或腳背持續2秒，放開後是否留下凹陷？若有，就是水腫！藉由按壓的方式，還能瞭解水腫的嚴重程度。
按壓小腿水腫自我檢測
- 生理性水腫：久站久坐、飲食太鹹、生理期、懷孕...等原因所造成。
- 病理性水腫：腎臟病、心臟病、肝病、內分泌、藥物、或是局部的血管或淋巴阻塞所以引起。
在中醫裡把水腫分為陽水跟陰水。陽水的水腫多起於頭面部及上半身，可用越婢湯、五苓散...等等治療。陰水的水腫則多起於下半身，常用真武湯、腎氣丸...等等治療。
曾有位患者，一直找不原因來治療腳水腫，從西醫的心血管、神經傳導、腎臟、心臟...可以想到的所有檢查都做過了，檢測結果全部正常，但每每到中午過後，其中一隻腳就越來越腫，夏天連穿涼鞋都被擠到很不舒服。用藥過後一個禮拜就有感到效果，持續用中藥調養後，水腫狀況越來越改善，幾乎不太發作。
👉 水腫可以靠飲食與生活習慣調整
如果您正在減重，記得飲食也應該留意，鹹的、調味太重的食物都可能讓人水腫，影響減重成效。如果您是單純因久站久坐而造成的水腫，記得坐或站50分鐘左右就要提醒自己走動走動，泡個茶、上個廁所都好，記得休息不要滑手機，而是真的起身走動走動喔～下半身容易水腫，若排除不是因為病理性因素造成的水腫，可以試著晚上抬腳5-10分鐘看看，幫助體液與血液的回流。除了減重藥，再加上調理體質的中藥，尤其很多女性在每個月生理期時都會水腫，洪醫師都會配合加藥，這樣效果才會更好。
🟨 小提醒
- 減重的路上，請關注整體健康與身體組成，而不只是數字表象。
- 水腫會讓體重誤判，記得「排濕＋控鹽＋活動」是關鍵！
- 若你仍對自己的狀況有疑惑，歡迎到診間讓洪醫師協助你！
用中醫給生活應援！
洪靜慧中醫師
