【創傷治療札記8】享受治療中的美好片刻

不曉得大家是否還記得，我在【創傷治療札記3】中，有提到：「治療心理創傷很可能會是一條漫漫長路，不少個案在晤談室中，都會好奇：這個治療要做多久，我才會好起來呢？我會不會一輩子都治不好呢？」如果只看這段文字，很可能會感覺治療的過程異常艱辛，且路途遙遠、希望渺茫，但這篇文章想告訴大家：其實創傷治療的過程也並非總是處於這麼黑暗、辛苦的狀態，一路上也會有花朵綻放、感覺到前途光明的時刻。以下就來跟大家分享創傷治療中，治療前、中、後期「感覺比較好」的體驗吧！

創傷治療中，最常出現的「感覺比較好」的片刻，就是「本來狀況很糟，自己本來預期未來狀況會越來越糟」，到治療幾次後，感覺到「目前狀況還是糟，但至少目前狀況有比較平穩，預期未來不會持續往下掉到更糟」，也就代表至少治療已經達到「止血」或「回穩」的效果，沒有讓內在的能量繼續消耗，或沒讓狀況持續惡化。通常以上「止血」或「回穩」的效果，會發生在治療的早期階段。舉例來說，本來一個家暴的加害人自己認定自己是一個「情緒失控」的人，在自己生氣時就會忍不住摔東西、嚇到另一半，但後來經過一段時間的諮商，漸漸透過晤談了解自己生氣背後複雜的機制與原因，也比較可以在生氣的一開始就發現：「喔！我現在已經生氣了！」那麼，就可以在自己生氣的當下，選擇以其他與過往不同的方式(例如：離開現場、深呼吸幾口氣)來調整自己的怒氣，而非以過往摔東西的方式來發洩怒氣。如此一來，諮商前的他本來覺得「目前狀況很糟，因為我是個情緒失控的人，所以未來都不會有人愛我，另一半也都會離開我」，透過諮商「止血」的過程，他會對自己跟未來產生一點新的想法，變成「雖然目前狀況還是糟，我老婆還是不願意原諒我、還是怕我，之前我真的做得太過分了，但至少未來我知道要怎麼樣控制我的脾氣，那我就不會再情緒失控，如果我長期地調整我表達生氣的反應，那別人/我自己有一天也會相信我不是一個可怕或糟糕的人」。

接下來治療中「感覺比較好」的時刻，就發生在治療中期，個案感覺到自己內在沒有那麼多聲音或部分在打架，感覺自己內心的諸多聲音跟部分漸漸可以達成共識，內心可以平靜下來。很多創傷個案當初來談時，會覺得自己內心一片混亂，不知道自己在想什麼，也不清楚自己感覺是什麼，常常會有種「內心悶悶的、卡卡的」或「說不上來」的狀態。通常這種狀況，都是因為個案內心的想法、聲音、感覺太多或太滿、太複雜了！透過治療的過程，我會慢慢引導個案說出內心很多糾結複雜的情緒跟想法，把混亂的思緒、感覺梳理開來，就像把纏成一團、長短不一又五顏六色的毛線球漸漸梳理開來一樣，開始可以分出不同想法與情緒的顏色的一條條毛線之後，個案就會覺得自己內心的狀態越來越清明，從「混成一團」變成能夠清楚地看出這是什麼顏色的情緒或想法的毛線，這樣一來，個案就會對自己內心的狀態感覺更清晰，這樣清晰的感覺，也讓個案對自己在想什麼、在感覺什麼更了解、更有把握，讓個案對自己整體的狀態更有「掌控感」，亦即：我更清楚知道什麼事件發生時，我會有什麼情緒反應，這些情緒又會怎麼帶動我個人後續一連串的行為，這些行為又怎麼影響到我跟別人(包括另一半、家人、朋友)的關係。當個案對自己狀態掌握度更高時，個案就可以據以調整下一次自己遇到同樣事件時自己的行為反應，以利改善自己跟別人的關係。舉例來說，有些外遇的創傷個案可能一開始會不曉得自己到底要選哪一個人？到底要不要離婚/分手，去跟小三/小王在一起？他內心可能有很多聲音在打架。我會在治療中接納他內心眾多的聲音，歡迎他內心各種聲音都在晤談室中發表意見，這時，個案的每一個部分或每一種聲音都可以現身，在晤談室中「開會」討論，我可以扮演這場會議的主持人，讓個案的各個部分／聲音各抒己見，最後，我就會陪個案一起整理出這場會議的共識、做出決議，個案最終就會清楚自己要下怎樣的決定，內心因此就感覺沒那麼紛擾、混亂，感覺自己對於內心的所有想法、感受甚至需要都可以看得很清楚、感覺也深刻，但又不會互相打架，達到「了了分明」(詳見備註)的境界，因此覺得平靜。

到了治療的最後一哩路，通常個案「感覺比較好」的體驗，就是：看見並深刻體會到自己一路走來、努力活到現在的不容易與艱辛，也可以自我憐惜、自我肯定、自我打氣、自我照顧，並體會到創傷帶來的正向意義，開始懂得享受人生。更細緻地來說，個案會對自己開始有比較正面的想法，覺得自己是好人，是有價值、值得被自己或別人好好善待的人，也開始建立起比較健康的生活習慣(例如：適度運動)與作息(例如：固定時間起床與就寢)，開始感覺自己更有能量與方法照顧自己，甚至行有餘力，還會想要多為別人做點什麼，也可以在關係中照顧其他人，和別人相處上更自在。對於過往的創傷，雖然個案想到時還是會不太愉快，回想起來可能還是會心有餘悸或感到難過、傷痛，但過往傷痛對現在生活的影響已經降低了。即便有時還是會出現PTSD的反應(例如：做惡夢、會想避開特定場所、突如其來覺得胸悶或想哭或感覺像是回到過去的那種無法脫逃的無助感)，但個案已經很可以自我調適，知道要怎麼應對、處理這些創傷反應，讓這些PTSD反應不至於影響到自己的人際關係、感情關係、家庭關係跟工作效率太多，自己又開始可以享受生活的美好，感到愉悅，並且因為自己經歷過這些痛苦，更能夠同理別人的痛苦，更加珍惜人與人之間彼此陪伴、互相照顧對方的關係，與人連結時感覺更美好，更感受到自己活著的意義。套句哲學家尼采（Nietzsche）的名言：「凡殺不死我的，必使我更堅強。」個案可以感受到自己經歷創傷之後，比別人更有意志力克服困境，比別人激發出更多潛能，更富有創造力與韌性，感受到創傷使人成長的正向意義。

看完以上我分享的治療前、中、後期的「感覺比較好」的片刻，是不是有翻轉你對創傷治療既痛苦又漫長、又往往揭人瘡疤的印象呢？更多「感覺比較好」的片刻，你可以親自試試看接受創傷治療，讓專業的諮商師陪著你一起去體驗吧！

*備註：「了了分明」是辯證行為治療的一種技巧，如果要用這個技巧，來提升自己對於內心的覺察的話，具體的操作方式是：我們投入專注力，專心地、中性地去觀察自己心中的所有情緒、感受，而不加批判。筆者雖然平常進行創傷治療時並非使用辯證行為治療的理論取向，但也很喜歡此技巧的精神，會將此精神融合到我對待個案的態度中。