心血管疾病的預防和治療新思維
前言
心血管疾病是全球主要的死亡原因之一。傳統上，我們專注於治療高膽固醇血症，但這並不能完全解決問題。我們需要將心血管疾病視為一種終生疾病，並採取積極的預防措施。
動脈粥狀硬化的形成
動脈粥狀硬化是膽固醇在血管壁中積累的結果，它是一個緩慢的過程，受到基因、風險因素和時間的影響。🟢 對於 20 歲以下的年輕人，我們有很大的機會通過原始預防來阻止動脈粥狀硬化的發生，例如篩查遺傳性血脂異常。 🔵 對於 20 至 60 歲的人群，許多人沒有明顯症狀，但血管壁中已經存在病變。我們需要採取措施來防止疾病進展。 🔴 對於患有晚期疾病的人，我們需要更積極的治療方案，因為我們錯過了早期預防的機會。
基因和環境的交互作用
基因會影響我們患心血管疾病的風險，但它們並不是決定性的因素。
🔵 多基因風險表示一個人具有更高的遺傳易感性。 🟢 即使具有較高的遺傳風險，通過採用健康的生活方式，我們也可以降低患病風險。 🔵 相反，即使遺傳風險較低，不健康的生活方式也會增加患病風險。
風險評估的誤區
我們常常低估了無症狀患者的風險。
🔴 研究表明，許多心肌梗塞患者在發病前的 LDL 膽固醇水平並不高，但他們並沒有接受他汀類藥物治療。 🔴 這表明我們需要重新評估風險，並考慮到基因、環境和時間等因素。
治療策略
我們需要超越基於 LDL 膽固醇水平的分級治療方法。
🔵 相同程度的 LDL 膽固醇降低，在不同的起始風險水平下，其相對風險降低的程度可能不同。 🔴 我們應該關注絕對風險降低，而不是僅僅關注 LDL 膽固醇目標值。
新的決策支持工具
新的決策支持工具可以幫助醫生更好地評估患者風險，並制定個性化的治療方案。
🟢 Zodiac 研究正在評估一種決策支持工具在急性冠脈綜合徵患者中的效果。 🔵 該工具可以幫助醫生在早期階段就為患者提供最佳的降脂治療。
結論
心血管疾病的預防和治療需要新的思維方式。我們需要：
- 將心血管疾病視為一種終生疾病，並重視早期預防。
- 了解基因和環境的交互作用。
- 準確評估患者風險，並關注絕對風險降低。
- 利用新的決策支持工具來制定個性化的治療方案。
